大家好，之前一直在論壇里看各位的帖子，現(xiàn)在我先整理一部分練習(xí)練習(xí)，未免整理不到位，怕誤導(dǎo)大家，所以里面有的涉及內(nèi)容是我從網(wǎng)站上抄錄下來的，這樣準確一點，以下幾個問題是針對我們這邊的醫(yī)療一般情況，如有醫(yī)療/疾病特殊情況，可以具體再深入詢問地方社保中心。

一、門診：

符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用先從個人賬戶中支付。個人賬戶用完后，每一結(jié)算年度內(nèi)，在職職工個人自負600元、退休人員個人自負400元后，在規(guī)定限額內(nèi)（在職職工3800元、退休人員4500元）由地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付，其中：在市區(qū)B級定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部（所）、單位衛(wèi)生所發(fā)生的門診費用，按在職職工80%、退休人員90%的標準結(jié)付；在市區(qū)定點醫(yī)院、B級定點零售藥店發(fā)生的門診費用，按在職職工60%、退休人員70%的標準結(jié)付。

二、住院：

職工醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費用，實行確定起付標準、超過起付標準部分根據(jù)全年費用累計情況分段按比例結(jié)付辦法。

1.參保人員每次住院，起付標準以內(nèi)的醫(yī)療費用由個人自負，也可用往年個人賬戶結(jié)余金額予以抵沖。

2.參保人員在結(jié)算年度內(nèi)首次住院的起付標準按不同等級醫(yī)院分別確定，市級及市級以上醫(yī)院：在職職工800元，退休人員600元；區(qū)（縣）級醫(yī)院、專科醫(yī)院：在職職工600元，退休人員400元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工300元，退休人員200元。

3.當(dāng)年度第二次住院的起付標準為首次起付標準的50%；第三次及以上住院的起付標準統(tǒng)一為100元。

4.連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。

5.參保人員患病需住院治療的，憑本人社會保障卡，到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)。

6.參保人員出院劃卡結(jié)付時，只需向定點醫(yī)療機構(gòu)支付個人承擔(dān)的費用（包括個人自負部分和個人自費部分），其余費用由市社保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。