醫保報銷，為何非要住院才能報銷？我國的醫療保險分為城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險兩個大類，都是屬于社會醫療保險。醫療保險有一個基本的原則就是以收定支，收支基本平衡的原則，保基本、保重點是我國醫療保險的基本特征。

由于我國的醫療保險目前還是實行的地市級統籌，不管是城鎮職工醫療保險，還是居民醫療保險都還是由各級醫保部門負責管理，以統籌區來制定具體實施細則。總的原則是按照社保法的規定和國發（1998）44號文件的規定執行。作為職工醫療保險，分為單位繳費部分和個人繳費部分，其中單位繳費部分計入醫療統籌基金，個人繳費部分計入個人賬戶。醫療統籌基金主要就是解決參保人員住院費用的報銷問題，個人繳費部分主要就是解決門診費用和個人自費用品的問題。

居民醫保其繳費方式和職工醫保的繳費方式是不一樣的，采取按照年度繳費的方式，除了個人繳費以外，國家還要給予一定的補助。國家補助占了大頭，個人繳費部分只是小頭。以2019年為例，國家補助為520元，個人繳費為250元，只是很多參保人不知道具體政策，不知道國家補助了這么多錢。居民醫療保險也有一定的定額門診費用，除了門診費用以外，大部分的醫療報銷費用，還是只有住院才能享受，從居民醫保設計初衷來看，主要還是解決住院期間的醫療報銷問題。

醫保報銷為何非要住院才能報銷？這個說法是不準確的，其實門診費用也是可以報銷的，只是使用的是個人賬戶部分，所以大家沒有用心去感受，作為在崗職工也好，還是靈活就業人員也好，我們的個人賬戶，除了自己繳納的部分要全部返還個人賬戶以外，單位繳納部分也要按照本人的年齡結構平均返還30%左右到個人賬戶，返還到個人賬戶的資金實際上也是醫療費用，只是這個錢自己有一定自主支配的權利，比如去買藥，去看門診等，雖然是自己刷卡買藥，但是這也是一種報銷的方式，當然這只是解決小病小醫的問題，得了大病其實還需去住院，住院的費用一般是比較大的，個人的住院費用平均的比例也是比較高，所以醫保基金必須作為重點來保障。

居民醫療保險也是如此，雖然門診定額報銷部分很少，保障的重點仍然是住院費用，畢竟我們每年繳納的醫保費用只有200多元，大部分還需要國家財政補助來兜底，在醫療基金有限的情況下，只能保障那些患了重大疾病急需要住院治療的人員，確保這部分人能夠得到及時有效的治療，這也是我國醫療保險作為基本的醫療保險主要特性之一。在繳納醫療保險的人員中，并不是人人都要去住院，但是繳納了醫療保險，我們心里更有底氣，更有應對自身身體出問題之后的防范措施，實際上還是一種對未來的防范作用，也是對社會盡責的具體體現。

綜上所述，醫保報銷并不是需要住院的時候才能報銷，報銷的方式實際上體現在兩個方面。一是個人賬戶的報銷，這是凡是有個人賬戶的人員都能享受到的，這是最簡單、方便的報銷形式；二是醫保基金的報銷，這是解決住院費用的報銷，也是保基本的重點。我想只要這些基本的認識問題解決了以后，大家對于醫保知識的把握才能更加準確。