關于醫(yī)療保險基礎知識：醫(yī)療保險有哪些范疇不給報銷？

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金;當被保險人患病并去醫(yī)療機構就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構給予一定的經(jīng)濟補償。

因此，醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能：風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。

費用型醫(yī)療保險

費用型醫(yī)療保險則是根據(jù)客戶實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫(yī)療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發(fā)票，理賠范圍與 社保 基本一致。

無醫(yī)保如何購買：首先投保費用型醫(yī)療保險因為根據(jù)醫(yī)療水平，一般的疾病住院治療時間為10天左右即可，投保費用型產(chǎn)品，合理住院醫(yī)療費用若按80%的比例報銷，就可以報銷大部分醫(yī)療費用。若投保津貼型醫(yī)療保險產(chǎn)品，通常只能在第4天獲得理賠，如果住院天數(shù)是10天的話，按每日津貼250元，可賠付1500元，相對而言，理賠的金額較少，而被保險人在住院10天內(nèi)的開支應該遠遠大于這個數(shù)字，所以建議首先投保費用型，之后考慮購買津貼型。一是門急診費用，二是住院費用。一般來說，門急診費用約有80%由自己承擔。一筆萬元左右的住院費用，一般自己承擔比例約為30%，而一筆10萬元左右的大病住院費用，20%由自己承擔。

此外，社會醫(yī)療保險還有嚴格的限制。新藥、進口藥、貴藥都不在社會醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。對于交通事故所造成的醫(yī)療費用，社會醫(yī)保是不報銷的。除此之外，在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費用，比如營養(yǎng)費、護工費、誤工費等更不在報銷范圍之內(nèi)。

所以，有醫(yī)保的人投保住院醫(yī)療保險，可考慮購買費用型和津貼型互補，選擇費用型住院醫(yī)療保險也是有益的補充。

醫(yī)療費用在什么情況下醫(yī)保不予報銷？

根據(jù)規(guī)定，以下三種情況下，醫(yī)療費用不予報銷。

定點醫(yī)療機構為參保人員進行住院治療時，應做好相應的醫(yī)療記錄。凡與病程記錄無關的檢查、化驗、治療以及無報告單的檢查、化驗所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。

定點醫(yī)療機構為參保人員做介入治療時，使用的talent管腔內(nèi)支架補片系統(tǒng)、zenith腹動脈瘤支架、endologix主動脈瘤隔離支架系統(tǒng)等 同類功效的支架，不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍。

定點醫(yī)療機構為患踇外翻及踇外翻繼發(fā)踇囊炎的參保人員進行的手術治療，不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍。