近日，國(guó)家再次修改醫(yī)保目錄，引人關(guān)注，今天小編就為大家準(zhǔn)備了最新版醫(yī)保目錄，希望對(duì)大家有幫助!

《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方、參保人員購(gòu)買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。

凡例 是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑型、備注等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明，是《藥品目錄》的組成部分，其內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。

一、目錄構(gòu)成

(一)《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，共2535個(gè)，包括西藥1297個(gè)，中成藥1238個(gè)(含民族藥88個(gè))。其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種5個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。

(二)《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個(gè)，中成藥甲類藥品192個(gè)，其余為乙類藥品。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。

二、編排與分類

(三)藥品分類及分類代碼執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。藥品分類西藥主要依據(jù)解剖-治療-化學(xué)分類(ATC)，中成藥主要依據(jù)功能主治分類。臨床具有多種治療用途的藥品，選擇其主要治療用途分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。

(四)西藥、中成藥分別按藥品品種編號(hào)。同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注 ★ ，并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品排列順序及編號(hào)的先后次序無(wú)特別含義。

三、名稱與劑型

(五)除在 備注 一欄標(biāo)有 ◇ 的藥品外，西藥名稱采用中文通用名，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列。中成藥名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡(jiǎn)潔，在甲乙分類、給藥途徑、備注相同的情況下，同一通用名稱下的不同劑型并列，其先后次序無(wú)特別含義。

(六)西藥劑型在《中國(guó)藥典》 制劑通則 的基礎(chǔ)上合并歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。合并歸類的劑型所包含的具體劑型見下表：

中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊;其他劑型沒(méi)有歸并。

(七)《藥品目錄》收載的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產(chǎn)廠家。通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。

(八) 備注 欄標(biāo)有 ◇ 的藥品，因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下：

1.西藥部分第101號(hào) 短效胰島素類似物 包括：賴脯胰島素、重組賴脯胰島素、門冬胰島素、谷賴胰島素。

2.西藥部分第104號(hào) 人中效胰島素 包括：精蛋白鋅重組人胰島素、精蛋白重組人胰島素、精蛋白生物合成人胰島素。

3.西藥部分第106號(hào) 普通胰島素預(yù)混 包括：精蛋白鋅胰島素(30R)、精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混30R)、精蛋白重組人胰島素混合(40/60)、精蛋白鋅重組人胰島素混合、精蛋白重組人胰島素混合(50/50)、精蛋白重組人胰島素混合(30/70)、精蛋白重組人胰島素(預(yù)混30/70)、精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混50R)、50/50混合重組人胰島素、30/70混合重組人胰島素。

4.西藥部分第107號(hào) 胰島素類似物預(yù)混 包括：門冬胰島素50、門冬胰島素30、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合(25R)、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合(50R)。

5.西藥部分第110號(hào) 長(zhǎng)效胰島素類似物 包括：甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。

6.西藥部分第158號(hào) 緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑 包括的品種見下表：

7.西藥部分第712號(hào) 抗艾滋病用藥 是指國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品。

8.西藥部分第912號(hào) 動(dòng)物骨多肽制劑 包括：骨肽、骨肽(Ⅰ)、鹿瓜多肽和骨瓜提取物。

9.西藥部分第1097號(hào) 青蒿素類藥物 是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。

10.西藥部分第1166號(hào) 緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑 包括的品種見下表：

11.西藥部分第1257號(hào) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑 包括：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑(AA-PA)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑(AA)、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑(粉劑)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液Ⅱ(TP)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TPSPA)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TP-MCT)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TP-HE)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TPF-T)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TPF-FOS)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TPF-DM)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TPF-D)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TPF-D)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TPF)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TPF)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TP)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TP)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑(TP)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(SP)。

12.中成藥部分第360號(hào) 蟲草菌發(fā)酵制劑 包括：百令片、百令膠囊、金水寶片、金水寶膠囊、寧心寶膠囊、至靈膠囊。

13.中成藥部分第466號(hào) 薯蕷皂苷口服制劑 包括：地奧心血康片、地奧心血康顆粒、地奧心血康軟膠囊、薯蕷皂苷片。

14.中成藥部分第510號(hào) 三七皂苷注射制劑 包括：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。

15.中成藥部分第515號(hào)的 燈盞注射制劑 包括：燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。

16.中成藥部分第523號(hào) 三七皂苷口服制劑 包括：三七通舒膠囊、血塞通片、血塞通膠囊、血塞通顆粒、血塞通軟膠囊、血栓通膠囊。

17.中成藥部分第533號(hào)的 銀杏葉口服制劑 包括：銀杏葉滴丸、銀杏葉膠囊、銀杏葉顆粒、銀杏葉口服液、銀杏葉片、銀杏葉丸、銀杏葉提取物滴劑、銀杏葉提取物片、銀杏酮酯滴丸、銀杏酮酯膠囊、銀杏酮酯顆粒、銀杏酮酯片、銀杏酮酯分散片、杏靈分散片、銀杏蜜環(huán)口服溶液。

18.中成藥部分第534號(hào) 銀杏葉注射制劑 包括：銀杏達(dá)莫注射液、銀杏葉注射液、銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液。

19.中成藥部分第772號(hào)的 復(fù)方紅曲口服制劑 包括：血脂康片、脂必妥片、脂必妥膠囊、脂必泰膠囊。

20.中成藥部分第1099號(hào)的 狗皮膏制劑 包括：狗皮膏、狗皮膏(改進(jìn)型)、精制狗皮膏、新型狗皮膏。

四、限定支付范圍

(九)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付《藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，必須由醫(yī)生開具處方或住院醫(yī)囑，參保患者自行購(gòu)買藥品發(fā)生的費(fèi)用，由個(gè)人賬戶支付或個(gè)人自付。兒童或有臨床證據(jù)證明為智力障礙的成人參保人員，由醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑使用與目錄藥品名稱和劑型相同的非處方藥品發(fā)生的費(fèi)用，可以由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

(十) 備注 欄中對(duì)部分藥品規(guī)定了限定支付范圍，是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金支付，工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前，應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。

1. 備注 一欄標(biāo)有 △ 的藥品，是參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，門診使用時(shí)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付的藥品。

2. 備注 一欄標(biāo)為 限工傷保險(xiǎn) 的藥品，是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

3. 備注 一欄標(biāo)為 限生育保險(xiǎn) 的藥品，是僅限于生育保險(xiǎn)基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

4. 備注 一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。適應(yīng)癥限定不是對(duì)藥品法定說(shuō)明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理用藥。

5. 備注 一欄標(biāo)注了二線用藥的藥品，支付時(shí)應(yīng)有使用《藥品目錄》內(nèi)一線藥品無(wú)效或不能耐受的證據(jù)。

(十一)國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品，不屬于國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付費(fèi)用。

國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物，不屬于國(guó)家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付費(fèi)用。

(十二)參保人員使用西藥部分第234-247號(hào) 胃腸外營(yíng)養(yǎng)液 、第262號(hào) 丙氨酰谷氨酰胺注射劑 、第1257號(hào) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑 ，需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)方可按規(guī)定支付費(fèi)用。使用腸外或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法時(shí)，消化道有功能的患者應(yīng)首先選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。

五、其他

(十三)中成藥部分藥品處方中含有的 麝香 是指人工麝香， 牛黃 是指人工牛黃、體內(nèi)培植牛黃和體外培育牛黃。

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