新版醫保目錄已于2月23號公布，今天我們就一起來了解一下最新消息吧!

一份目錄讓將股市的醫藥板塊推向了火箭式的拉升中。

2月23日，人力資源和社會保障部(以下簡稱人社部)官網發布《關于印發<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)>的通知》(以下簡稱2017版《醫保目錄》)。時隔8年，影響藥品銷售的最重要政策，終于塵埃落定。

在8年前，2009年11月30日，中國 新醫改 元年，人社部公布了2009年版的醫保目錄，這是自2000年第一版目錄誕生和2004年第一次修訂以來的第二次調整。按照1999年發布的《城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法》第十一條規定，國家醫保目錄原則上每兩年調整一次。

新目錄符合了醫藥行業的大勢所趨。人社部醫療保險司司長陳金甫表示，與現行目錄相比，2017版《藥品目錄》新增339種藥品，其中，甲類藥品西藥增加了53個品種，中成藥增加38個品種。民族藥增加了43個品種。 這旨在向臨床價值和重大疾病傾斜，關注婦科兒科，國家將支持中藥，并鼓勵創新。

陳金甫分析： 調入藥品重點考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等。

同時，專家同步評審還確定了45種擬談判藥品。因為部分藥品臨床價值很高，但價格較為昂貴，所以需要進一步談判，適當降低價格后，在納入目錄范圍，緩解給基金帶來的壓力。

這45種擬談判的藥品當中，近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。此前，陳金甫在一次會議上指出，目錄評審將延續既有規則，創新藥將部分引入醫保談判機制，但引入多少取決于醫保基金承受能力。

有分析指出，本次目錄確定了兩大要點。

第一，甲類目錄不得增加;新版目錄要求，規范各省藥品目錄調整。各省份社會保險主管部門對醫保目錄甲類藥品不得進行調整，并應嚴格按照現行法律法規和文件規定進行乙類藥品調整。醫保目錄調整要堅持專家評審機制，堅持公平、公正、公開，切實做好廉政風險防控，不得以任何名目向企業收取費用，不得采取任何形式的地方保護主義行為，行政主管部門不得干預專家評審結果。

第二，各省份8月31日正式執行;新版目錄還要求各省份應于2017年7月31日前發布本地的醫保目錄。調整的數量(含調入、調出、調整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數量的15%。各省份乙類藥品調整情況應按規定報人社部備案。各統籌地區應在本省份醫保目錄發布后1個月內執行新版藥品目錄，并按照有關規定更新納入基金支付范圍的醫院制劑清單。

這就意味著，各省份將在今年7月31日前都要發布本省的醫保目錄，一個月后即8月31日就將執行。

2017版《醫保目錄》的誕生意味著我國的藥品市場格局即將被重構。2009版《醫保目錄》就催生了數十個銷售額過10億元的品種。而對于醫藥行業的投資機會，海通證券醫藥組余文心團隊分析道，回顧美股和A股，醫藥板塊皆為長牛板塊，牛股輩出。但是從2016年底開始的一波回調中，醫藥股跌幅較大。從2016年12月以來，醫藥生物指數(申萬)下跌5.7%，2017年2月以來，醫藥股表現更差，漲幅排名下跌至倒數第3，僅次于傳媒和銀行。近期醫藥股表現欠佳，主要因為市場因素。2017年優先審批、醫保目錄調整、新一輪招標加速、兩票制這些利好政策會逐步落地，帶來新的機會。從行業來看，2017年醫藥行業收入利潤增長加速，行業維持高景氣度并持續向好。

但整個遴選過程的不透明和不公開一直是各界詬病的焦點。

一直以來，醫保目錄調整最難的地方不是技術標準的制定，而是藥品進出的利益博弈。此前，在2009版目錄調整時，吉林長龍藥業一銷售經理就為將一款藥進入省級目錄，以 一款藥二十萬元 的價格對安徽一省級醫保部門人員進行行賄，最終將數款藥納入目錄，并最終被判行賄罪。合肥當地一位藥商人士表示， 藥品進不進入醫保目錄，銷量可能相差10倍。

現在情況是否有了改變?

沒有。 在本輪目錄公布后，國內一家大型醫藥公司總裁無奈地告訴記者，因為七年沒有調整，不少企業為進入目錄或者變成獨家品種花費大筆的投入， 且數字非常不菲 ，但唯一的區別是現在方式和方法都 更加隱蔽了 。

目前的方案里對遴選專家約束機制不夠，遴選專家是按什么原則，如何決定哪些藥品能夠進目錄的?整個政策的透明度有待提高。規則關系到整個藥品準入的事，只有把每個規則講得非常清楚，大家才能公平地進行博弈，從而產生一個公平的、所有人都能接受的結果。 一位不愿具名的藥品政策研究學者對記者說。

延伸閱讀：新版醫保目錄增加談判目錄

此前盛傳本周出臺的2017版醫保目錄，昨日如期 現身 ，新目錄大幅擴容的同時，已經明確實行時間。人社部昨日要求，各地應于2017年7月31日前發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，并結合國家醫保目錄于8月底前實施。受此影響，昨日生物醫藥板塊午后集體拉升，多只入圍品種超預期的個股漲停。不過，也有專家在接受南都記者采訪時表示，在醫保繳費水平下調和醫保可報銷品種增長的大背景下，醫保進一步控費將是大勢所趨。

目錄大擴容，中成藥成贏家

和2009年版醫保目錄相比，最新版的醫保目錄共增加363個品種，其中，甲類藥品西藥增加了53個品種，中成藥增加38個品種。民族藥增加了43個品種。

新目錄顯示，醫保基金予以支付品種共2535個，包括西藥1297個，中成藥1238個(含民族藥88個)。其中僅限工傷保險基金準予支付費用的品種5個;僅限生育保險基金準予支付費用的品種4個。其中，西藥1297個，中成藥1238個。

中國外商投資企業協會藥品研制和開發行業委員會總裁狄思杰昨日向南都記者表示，本次醫保目錄的重大更新，將顯著提高患者對很多療效顯著藥物的可及性，以及人民群眾的醫療保障水平，也有更加有利于實現中國健康2030的目標。

狄思杰還指出，通過對糖尿病、抗生素和抗腫瘤藥物三種治療類別藥品的初步分析表明，糖尿病和抗腫瘤類別中新藥相對比例更高，這與政府對抗慢性疾病的新承諾一致。

而依照一些專家的說法，此番目錄調整，受益的公司較多，受益藥品未來銷量有很大促進作用。公開資料顯示，康緣藥業的熱毒寧2009年銷售收入1.98億元，2010年進入醫保目錄以后，2015年銷售收入已達14億元左右。

醫保控費大網或即將鋪開

本次目錄調整一大亮點是增加了談判目錄，即丙類目錄。而按病種對醫保目錄用藥進行劃分，這是結構性方面最大的變化。總體而言，意在發揮醫保目錄的導向性作用，減少醫保基金的財務風險，并且讓參保人病有所依。醫保需要在整個醫改中發揮獨特作用，要規范醫療行為，控制不合理費用增長。而目錄調整與制藥產業和醫生用藥緊密相關，例如，此次調整為了促進制藥產業發展，就有意讓創新藥、好藥進入目錄。未來，預計調整將更加常態化，以利于醫保資源的完善，利于醫改推進。 東南大學醫保研究所所長張曉東在接受南都記者采訪時如是說。

據張曉東透露，本次醫保目錄調整是基于各地醫保實踐的數據，這些數據主要源自各地住院的用藥數據。未來醫保支付也將有望依照數據去制定標準。

醫保基金壓力增大，控費將是大勢所趨。目前，國內三分之一地區出現了當期收不抵支。另外考慮到企業壓力，今年一些地方已經下調醫保繳費水平，收入相比以前會有所減少，因此，醫保基金壓力會進一步加大。而這就需要醫保部門與醫療機構去做更加積極的協商，盡可能減少醫療支出的浪費。 張曉東進一步說。

據悉，就在新版目錄印發前夕，2月20日，財政部、人社部和衛計委已發布《關于加強基本醫療保險基金預算管理，發揮醫療保險基金控費作用的意見》。有機構預計，此前被指有望與新版醫保目錄一同出臺的醫保支付標準也將有望逐步出爐。