核心實(shí)際上一樣，但是運(yùn)作方式還是有很大的差距
1、參保人群不一樣
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保屬于自由職業(yè)、以及無(wú)業(yè)人群參保。只要繳費(fèi)就能參保。
而五險(xiǎn)一金的醫(yī)保屬于城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保，是和公司、單位簽訂了《勞動(dòng)合同》后，公司、單位依法為員工投保的一種醫(yī)保。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保兩者是相排斥的，不能同時(shí)投保！
2、繳費(fèi)方式不同
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保現(xiàn)在分為一檔和二檔，屬于我們每年年底自助繳費(fèi)，同時(shí)國(guó)家補(bǔ)貼一部分。
而職工醫(yī)保屬于單位和個(gè)人聯(lián)合投保。
3、報(bào)銷不同
其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，一檔和二檔繳費(fèi)不同，就診醫(yī)院不同，報(bào)銷的比例最高在60%多。
而職工醫(yī)保因?yàn)槔U費(fèi)比例更高，所以最高能報(bào)銷95%以上的比例。
特別說(shuō)明：
報(bào)銷比例是產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后，要扣除自費(fèi)藥和器材、自負(fù)部分、門檻費(fèi)之后，剩余的部分才是計(jì)算“報(bào)銷比例”的部分。舉例，某人城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例50%，若在1萬(wàn)的醫(yī)療總費(fèi)用中，扣除自費(fèi)藥、器材費(fèi)用3000，自負(fù)10%就是1000，以及門檻費(fèi)800，剩余5200元，報(bào)銷一半就是2600元。同樣的，若是職工醫(yī)保的報(bào)銷70%，5200x70%=3640元。所以，醫(yī)保中，一旦自費(fèi)部分多了，很容易報(bào)銷比例就下來(lái)了。
4、政策不同
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保屬于自愿投保，有的人為了結(jié)約2-300元的費(fèi)用不投保，產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)就只能自己負(fù)擔(dān)。并且是買一年管一年，不買就斷保，和年齡、是否退休無(wú)關(guān)。
職工醫(yī)保屬于法定的強(qiáng)制購(gòu)買，不買單位、公司要遭殃。雖然規(guī)定是買滿15年，但是各地一般都是男的買25年，女性買20年。退休后就不用再繳納醫(yī)保費(fèi)用。
最后
無(wú)論是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，還是職工醫(yī)保，該買就買。和我們的醫(yī)療費(fèi)比起來(lái)，醫(yī)保的錢不多。
當(dāng)然，擔(dān)心遇到大病，醫(yī)保報(bào)銷額度不夠的。完全可以考慮商業(yè)保險(xiǎn)。
只不過(guò)，商業(yè)保險(xiǎn)投保限制多，一定要找專業(yè)的人服務(wù)。