今年醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄增加了148個(gè)品種的藥品，但是很多醫(yī)院藥房沒(méi)有，也不去采購(gòu)，這種現(xiàn)象普遍存在。

2020年醫(yī)療體制改革，將148個(gè)品種的新藥特效藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，新增的藥物覆蓋了癌癥及其罕見(jiàn)病等重大疾病的治療用藥，預(yù)防性藥物和兒童用藥。

同時(shí)，醫(yī)院實(shí)行患者住院一攬子打包報(bào)銷(xiāo)制度，并對(duì)醫(yī)院實(shí)行政府集中采購(gòu)下的藥品使用，對(duì)醫(yī)院用藥也進(jìn)行了控制，雖然納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄的藥物增加了，但是醫(yī)院藥物不全，不進(jìn)藥的情況確實(shí)是存在。

按照醫(yī)保新規(guī)定，一個(gè)患者住院一次住院費(fèi)總支出，藥品占比不能超過(guò)30%，那么70%的費(fèi)用就是檢查費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，診斷費(fèi)，診療費(fèi)，醫(yī)師服務(wù)費(fèi)等等，這些體現(xiàn)了醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值。

藥品由政府集中采購(gòu)，醫(yī)院的藥品不能加成，醫(yī)院所有的藥品價(jià)格和到患者手里的藥品價(jià)格是一樣的，沒(méi)有任何外加費(fèi)用，藥品不能給醫(yī)院直接創(chuàng)收，醫(yī)院還要對(duì)藥品進(jìn)行管理、儲(chǔ)存、分裝等等，要付出人工成本，而且不能產(chǎn)生一分錢(qián)的利潤(rùn)，醫(yī)院開(kāi)藥越多，醫(yī)院賠錢(qián)就越多，最好的方法就是不開(kāi)藥，少開(kāi)藥，不進(jìn)藥，沒(méi)有藥，讓患者到外面的藥店去買(mǎi)。

醫(yī)院的管理者們把少開(kāi)藥、不開(kāi)藥的權(quán)利放在醫(yī)生身上還是不大放心，為了避免藥品失控，大多數(shù)的醫(yī)院采取控制藥品進(jìn)醫(yī)院，少進(jìn)藥、不進(jìn)藥，這說(shuō)明醫(yī)院藥房的藥品是限供的。

雖然說(shuō)增加的藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，但是具體到每一個(gè)患者身上報(bào)銷(xiāo)的總費(fèi)用并沒(méi)有增加，而且增加了“無(wú)藥“負(fù)擔(dān)，這確實(shí)是一個(gè)讓人擔(dān)憂的問(wèn)題。

還有一點(diǎn)就是患者住院實(shí)行一次住院一攬子打包付費(fèi)模式。醫(yī)生在治病當(dāng)中，使用廉價(jià)藥和慢性藥，使患者得不到好的治療，剩余的錢(qián)歸醫(yī)院，再由醫(yī)院分配到醫(yī)生，做為醫(yī)生薪酬補(bǔ)助或者獎(jiǎng)金，這樣在患者住院疾病評(píng)估中容易產(chǎn)生腐敗。這也是每個(gè)保者擔(dān)心的問(wèn)題。