天津在針對職工醫療報銷方面，有著自己的一些特色，這是其他省市都沒有的一項措施。之前實施的方法不是這樣的，在2021年進行了調整，所以養老退休人員突然發現，每月養老金被扣發了30元。等德先生解釋過就明白了。

天津市有著一個獨特的地方大病救助制度，過去已經頒布實施了《天津市關于完善職工大額醫療費救助制度意見》，在制度中，要求退休人員從養老金中每月代扣繳納30元。過去也扣，只不過是每一年前四個月扣，一個月扣90元。但是現在從2021年1月起，變成了按月扣錢，每個月扣30元，直接在養老金中代扣掉，也就相當于養老金每個月少發30元。

為什么要實施大病醫療費救助制度呢？其實天津市社保和醫保部門也是一片好意，就是給在職職工和退休養老金人士，在發生大病治療時給予”二次報銷”。這個每月30元，其實繳納的就是大額醫療救助基金。天津的養老金退休老人，發生大病后，先按照醫保報銷范圍進行報銷，之后超過基本報銷最高限額之后，還產生的多的醫療費用，可以由大額醫療救助基金進行再報銷。在一定程度上，相當于退休老人每月花30元買了一個大病醫療保險費。

這種方式目前在全國也開始有陸續其他城市跟進，但是與天津不同的是采取的是自愿模式，而不是像天津這種做法直接從養老金中扣除。例如上海市現在推行的“滬惠保”，可以看到“滬惠保”是針對上海市醫保參保人（包括退休人士、高齡老人）定制推出的上海城市定制型商業補充醫療保險。“滬惠保”不限年齡、不限職業、不限健康狀況，無需體檢，投保人一年僅需115元，即可獲得最高230萬元補充醫療保障。

如果對比上海的滬惠保同天津的大病醫療救助報銷制度，那么上海的滬惠保則更為便宜，而且疾病覆蓋面更強，保險門檻更低，報銷力度大。“滬惠保”包括特定住院自費醫療費用保險金、21種特定高額藥品費用保險金和質子、重離子醫療保險金三大保障。尤其是質子、重離子保障讓普通人在不幸患癌后也有機會得到國際先進技術的治療。

天津的這項制度只包括了主要大病的治療范疇，針對這些大病，提升了最高支付的限額提高了報銷比例的適用范圍。但是每人每月30元，一年360元，費用遠高于上海的滬惠保。而且是強制扣除，不是自愿認購，對于那些身體康健，覺得自己不會生大病的退休老人，每月養老金相每月的養老金相當于生生被扣掉30元。

其實養老金是養老金，醫療基金是醫療基金，兩者不應該摻和在一起。如果有老人和在職職工愿意買，那他們自愿認購，捆綁在一起強制扣錢，這可能是不太妥的做法。