就診類別

類別

起付標準

就診醫院

費用段

普通門診

老年居民其他居民

300元

社區醫院

300～800元

非社區醫院

50%

80周歲以上居民

社區醫院

非社區醫院

55%

學生兒童

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社區醫院

0～300元

非社區醫院

50%

門診大病

居民

免起付標準

醫保范圍內費用

80%

學生兒童

85%

住院

老年居民其他居民

三級醫院

900元

起付標準以上

二級醫院

500元

起付標準以上

85%

一級醫院

300元

起付標準以上

90%

學生兒童

三級醫院

500元

起付標準以上

80%

二級醫院

400元

起付標準以上

90%

一級醫院

300元

起付標準以上

95%

住院醫療費

補助

符合居民醫保要求范圍內的住院醫療費用，在一個自然年度內，個人支付金額3萬元以上部分，由居民醫保基金補助45％，補助金額最高不超過4萬元/人·年。80周歲以上人員，個人支付金額3萬元以上部分，由居民醫保基金補助50％，補助金額最高不超過4萬元/人·年。

1、在一個自然年度內多次住院的，起付標準逐次降低，第二次及以上住院按要求住院起付標準的50%計算，但最低不低于150元。

2、因精神病病種或門診大病病種住院治療的，免收住院起付標準。

生育

其他居民

醫院等級

起付標準

符合生育保險支付范圍和標準的費用

三級醫院

900元

起付標準以上

75%

二級醫院

500元

起付標準以上

85%

一級醫院

300元

起付標準以上

90%

產前檢查費用基金按40％支付，最高支付300元

說明

基金最高支付限額與個人繳費年限掛鉤。參保繳費第1年，其住院、門診大病、和門診醫療費用，基金累計最高支付限額29萬元，連續繳費每增加1年，最高支付限額增加1萬，最高可增加到36萬元。中斷繳費再次參保的，基金最高支付限額按第一年重新計算。