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職工醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎

發(fā)布時(shí)間:2023-08-19 16:33:11 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿

職工醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎?

可以報(bào)銷,職工醫(yī)保門診可以報(bào)銷,但是具體是以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保方案為準(zhǔn)。

但有些職工醫(yī)保門診不可以報(bào)銷,但是門診的費(fèi)用可以從醫(yī)保卡里的錢扣除。職工醫(yī)保分兩個(gè)賬戶,一個(gè)是個(gè)人賬戶,一個(gè)是統(tǒng)籌賬戶,自己交的錢進(jìn)入個(gè)人賬戶,就是打到卡里的那部分錢,單位交的錢都進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶。社會(huì)醫(yī)保都是要住院才報(bào)銷的,職工醫(yī)保門診看病的費(fèi)用從個(gè)人賬戶扣除,從醫(yī)保卡里的錢扣。個(gè)人帳戶支付的醫(yī)療費(fèi)用還有急診費(fèi)用,到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用等。職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例是50%。門診特殊病種報(bào)銷比例職工醫(yī)保:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診起付線400元,符合的規(guī)則治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。

比如青海職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例:

1、職工普通門診待遇不設(shè)起付線;

2、單位繳費(fèi)比例為4.2%、4.5%的,繳費(fèi)人員年最高報(bào)銷限額500元;

3、單位繳費(fèi)比例為6%、6.5%的,繳費(fèi)人員年最高報(bào)銷限額1200元;

4、單位繳費(fèi)比例為10%的,繳費(fèi)人員年最高報(bào)銷限額2000元;

5、在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的范圍內(nèi)的門診費(fèi)用,在職職工報(bào)銷比例為50%,退休人員為60%;

6、在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的,在職職工報(bào)銷比例為60%,退休人員為70%。

而河北廊坊的門診報(bào)銷是:

1、門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元;

2、在職職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)年度支付限額45歲以下為2000元,45歲(含)以上3000元,統(tǒng)籌基金支付比例均為60%;

3、退休人員醫(yī)保統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)年度支付限額為4000元,統(tǒng)籌基金支付比例為70%;

4、醫(yī)保個(gè)人賬戶里的可以用來支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和購(gòu)藥的費(fèi)用。

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