什么是CAR-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金?滬惠保2022版怎么報(bào)?下面同社保君來看看。
CAR-T療法,又叫“嵌合抗原體T細(xì)胞免疫療法”,是一種治療腫瘤的新型精準(zhǔn)靶向療法。
保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人經(jīng)指定專科醫(yī)生的診斷和認(rèn)定,符合CAR-T治療條件,且在CAR-T治療指定醫(yī)院進(jìn)行CAR-T治療,在CAR-T治療指定醫(yī)院購(gòu)買和使用《CAR-T治療特定藥品目錄》中的符合適應(yīng)病種和適應(yīng)癥限制的藥品,保險(xiǎn)公司對(duì)其發(fā)生的藥品費(fèi)用,在50萬元限額以內(nèi),非既往癥人群和既往癥人群均按100%給付保險(xiǎn)金。一次或多次累計(jì)給付CAR-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金金額達(dá)到50萬元時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)責(zé)任終止。
2022年度“滬惠保”的保險(xiǎn)責(zé)任由2021年的三項(xiàng)責(zé)任,增加為五項(xiàng)責(zé)任,“兩增一擴(kuò)兩保留”,多維度升級(jí)保護(hù)。
一“增”前沿醫(yī)療。新增CAR-T治療藥品,提升創(chuàng)新藥物可及性,讓參保人能享受到前沿先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),且0免賠額,最高賠付金額達(dá)50萬元。
二“增”海外特藥。新增15種海外特藥保護(hù),可報(bào)銷患者在海南博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并開具的國(guó)外上市但國(guó)內(nèi)未上市、且必須使用的臨床急需進(jìn)口藥品,0免賠額,最高賠付金額達(dá)30萬元。
一“擴(kuò)”國(guó)內(nèi)特藥。在原有國(guó)內(nèi)21種特藥保護(hù)的基礎(chǔ)上,增補(bǔ)更替已納入醫(yī)保目錄7種特藥,并擴(kuò)展藥品至25種,適應(yīng)癥由原來的17種擴(kuò)充至23種,進(jìn)一步滿足群眾急需的高額藥品保護(hù)。