一、醫(yī)保個(gè)人支付是什么意思
醫(yī)保個(gè)人支付主要指參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)方案范圍內(nèi),如果發(fā)生了醫(yī)療意外,例如參保人住院或者門診治療等,此時(shí)可以使用醫(yī)保和大病醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
在報(bào)銷的過程中,需要參保人的醫(yī)療費(fèi)用超過住院起付線或者報(bào)銷起付線,后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)按照比例進(jìn)行報(bào)銷,而剩余的醫(yī)療費(fèi)用部分,此時(shí)就需要個(gè)人自理自行支付。反之,如果沒有達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn),參保人只能自己支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
二、醫(yī)保統(tǒng)籌支付是什么意思
醫(yī)保統(tǒng)籌支付指用人單位在統(tǒng)籌地區(qū)為職員繳納的相關(guān)醫(yī)保費(fèi),同時(shí)這筆費(fèi)用有劃入統(tǒng)籌賬戶中,然后參保人就可以用于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,包括住院治療、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用等等,有效減輕醫(yī)療費(fèi)用支出。
值得注意的是,醫(yī)保統(tǒng)籌是屬于全體參保人員,意味著它并不屬于個(gè)人,加上它主要的功能就是用于專項(xiàng)儲(chǔ)存、專款專用,所以任何單位和個(gè)人都不能私自挪用這筆費(fèi)用,而是要按照法規(guī)使用醫(yī)保。
三、醫(yī)保個(gè)人支付和統(tǒng)籌支付會(huì)扣掉自已的錢嗎
醫(yī)保個(gè)人支出和統(tǒng)籌支出是會(huì)扣掉自己的錢。
當(dāng)參保人發(fā)生住院治療需要使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的時(shí)候,系統(tǒng)就會(huì)從醫(yī)保統(tǒng)籌支出里面的個(gè)人賬戶中扣掉相關(guān)費(fèi)用,此時(shí)扣掉的相關(guān)費(fèi)用是減去了可以報(bào)銷的部分,因此資金主要來源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金。
若參保人使用醫(yī)保卡在藥房購(gòu)買藥品,此時(shí)扣掉的是個(gè)人的錢,但如果參保人是報(bào)銷住院治療費(fèi)用,醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)先進(jìn)行審核,然后再?gòu)慕y(tǒng)籌支付里面扣掉相關(guān)費(fèi)用。