住院比例
城鄉居民醫保:
1.三級醫院:
①一檔居民:70%;②二檔居民:55%;③少年兒童:80%。
2.二級醫院:
①一檔居民:80%;②二檔居民:75%;③少年兒童:85%。
3.一級醫院:
①一檔居民:85%;②二檔居民:85%;③少年兒童:90%。
職工醫保:
職工醫保參保人住院,年度累計在4萬元以下的部分:
退休(職)前在一、二、三級定點醫藥機構分別報銷90%、88%、86%;
退休(職)后在一、二、三級定點醫藥機構分別報銷95%、94%、93%;
年度累計4萬元以上的部分,不區分醫藥機構級別,退休(職)前統一報銷95%,退休(職)后統一報銷97%。
醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄,也就是我們常說的“三大目錄”。
為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理,青島市制定了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍(俗稱“三大目錄”)。
參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按照要求予以支付。