一、新農(nóng)合大病二次報(bào)銷有時間限制嗎?
新農(nóng)合大病二次報(bào)銷必須要在治療后的六個月內(nèi)提出報(bào)銷的請求,醫(yī)保報(bào)銷的流程如下:
1、由患者本人向社保中心提出申請,填寫正式的申請表。
2、將二級以上醫(yī)院的診斷證明材料上報(bào)了社保中心,經(jīng)委員會鑒定審核后,辦理慢性病證歷。委員會對慢性病的鑒定一個季度舉辦一次,鑒定所需費(fèi)用由個人或單位承擔(dān)。
3、患者在指定的醫(yī)院門診部看病購藥。
4、在法定的時間內(nèi),到社保中心予以報(bào)銷慢性病醫(yī)療費(fèi)用,同時將《慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用清單》連帶處方、發(fā)票、慢性病證歷、病歷、各種檢查報(bào)告單等一并存檔。需要注意的是,在申請慢性病報(bào)銷時,每人最多可以申報(bào)三種慢性病。
二、醫(yī)療保險報(bào)銷范圍
1、門診補(bǔ)償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照我國標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
任何人在繳納醫(yī)保之后,若是在定點(diǎn)醫(yī)療報(bào)銷機(jī)構(gòu)醫(yī)治,此時是可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的。由于考慮到有些患者在救治之后,并沒有關(guān)注醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的時間,故此我國法律也法定了二次報(bào)銷的相關(guān)法規(guī)。若是錯過了二次報(bào)銷的時間,此后該患者將不能再報(bào)銷之前的醫(yī)療費(fèi)了。