鄭州職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)2022年7月1日起施行

7月1日起，鄭州市將正式啟動(dòng)實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)制。今后，職工醫(yī)保參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，將可按要求享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，在職職工一年最多報(bào)銷(xiāo)1800元、退休職工一年最多報(bào)銷(xiāo)2300元。

2022年鄭州醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于建立職工普通門(mén)診統(tǒng)籌制，將普通門(mén)診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，提高參保人員門(mén)診待遇。在一個(gè)自然年度期間，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，具體為：

1、普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，每次40元，一天內(nèi)在同一門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診的負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、在職職工和退休人員統(tǒng)籌基金年度最高支付限額分別為1800元、2300元，2022年7月1日實(shí)施當(dāng)年在職職工和退休人員最高支付限額減半。普通門(mén)診統(tǒng)籌支付限額不計(jì)入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按比例支付，

在職職工在省級(jí)三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)支付比例為55％;

在省、市、縣級(jí)其他等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)支付比例為60％；

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診就醫(yī)支付比例為65％;

退休人員的支付比例高于在職職工10個(gè)百分點(diǎn)。