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北京醫保報銷是怎么報銷的

發布時間:2023-08-19 18:53:44 來源:網絡投稿

北京醫保報銷是怎么報銷的?北京醫保報銷起付線是多少?需要什么材料?

一、北京醫保報銷是怎么報銷的

1、被保險人到指定醫院就診時,必須帶上一份有條形碼的《北京市醫療保險手冊》;

2、去指定醫院進行醫保報銷,應檢查被保險人手冊,通過手冊上的條形碼收集被保險人的基本信息,開具本次報銷的門(急診)會診開具的醫療費用單,并將被保險人的門診費用及時準確上傳至醫保信息系統;

3、被保險人看病后,應保存處方、門診收據(門診發票)、明細表等相關材料,并及時提交單位或社保辦申請報銷醫療費用;

4、各區、縣醫保中心收到單位和社保辦申報的門(急診)醫療費用后,將相關材料與醫療過程中上傳的電子信息進行比對審核,報銷符合基本醫療保險法規的醫療費用;

5、報銷后,退休人員通過銀行直接轉入被保險人個人存折,報銷單通過郵局發給個人。在職員工由單位發放。

二、北京醫保報銷起付線是多少

根據參保人實際情況,北京醫保起付線是不一樣,比如在門診報銷的時候:在職人員的起付線為1800元,而退休人員的起付線為1300元,同時不管是在職員工還是退休人員,超過起付線后的報銷準備的封頂線都在20000元。

在住院報銷的時候:在職人員和退休人員的起付線是一樣的,第一次住院的報銷起付線,在1300元;第二次住院報銷的起付線在650元,同時兩者的封頂線也是一樣,都在500000元。

注意的是,在同一個年度里面,在個人承擔一定醫療治療費用后,在起付線之上,封頂線以內合理且必須的費用才可以進行報銷,當然具體比例還是以實際為準。

三、北京醫保報銷需要什么材料

1、社保卡(由持有社保卡的被保險人提供);

2、門急診的處方底方(遇上緊急治療需要緊急處方底方);

3、受傷費用需提供受傷原因,加蓋單位公章和緊急情況;

4、機印收費單原件(加蓋財務印章);

5、檢查、處理、材料和實驗室費用詳情表;

6、北京市醫療保險轉診(醫院)表(由轉診人員提供這份材料);

7、急診診斷證明原件;

8、《北京市醫療保險手冊保險費用審核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用審核表》;

9、《北京市基本醫療保險手冊報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》;

10、提供材料(通常電子檔也可以)。

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