濟(jì)南職工醫(yī)保簽約門統(tǒng)定點(diǎn)能報(bào)銷多少？

參保人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，如果達(dá)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線，可直接按法規(guī)比例報(bào)銷。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1200元，報(bào)銷比例40%；一級、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線700元，報(bào)銷比例60%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付線400元，報(bào)銷比例80%。需要注意的是中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線降低20%。

簽約的4家門統(tǒng)定點(diǎn)起付線如何計(jì)算？

按參保人在定點(diǎn)門診的起付線累計(jì)計(jì)算，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別起付線按就高原則全年只負(fù)擔(dān)一次，只要達(dá)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線，就能直接按法規(guī)比例報(bào)銷。

也就是說參保人在哪家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就按照這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別確定該次就醫(yī)的起付線，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)就醫(yī)時(shí)如果達(dá)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線，可直接按法規(guī)比例報(bào)銷，達(dá)不到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的，需補(bǔ)齊后再按法規(guī)比例報(bào)銷。

簽約門統(tǒng)定點(diǎn)有限額法規(guī)嗎？

一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為3000元。

達(dá)到限額后還能報(bào)銷嗎？

還可以進(jìn)行二次報(bào)銷。參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診慢特病和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)救助金報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的符合相關(guān)法律醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元的部分，還可以由大額醫(yī)療費(fèi)救助金給予二次報(bào)銷。二次報(bào)銷無需辦理任何手續(xù)，結(jié)算時(shí)可自動(dòng)報(bào)銷。

到外地就醫(yī)時(shí)可以享受門統(tǒng)待遇嗎？

可以。我市參保人在省內(nèi)其他地市門診就醫(yī)的，無需辦理異地備案手續(xù)，就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷，起付線和報(bào)銷比例按參保地執(zhí)行；在省外門診就醫(yī)的分為長期異地備案人員和臨時(shí)就醫(yī)人員，長期異地備案人員在備案地門診就醫(yī)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與參保地一致，臨時(shí)就醫(yī)人員報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。