職工醫保住院是自己先墊付嗎?
是的,因為出院的時候才能報銷,住院期間若是欠費醫院是不給治療的,所以需要參保人先墊付,出院的時候結算直接報銷即可,最終參保人只需要支付個人自付部分即可,報銷的錢會原路返回。
醫保報銷需要符合以下條件:
在正常享受待遇期內,也就是醫保沒有斷繳的情況下,醫保報銷需要符合醫保三大目錄范圍,在定點醫療機構就醫,醫療費用在起付線以上封頂線之內。在這些規則以外的費用,無法報銷。
下列醫療費用不列入基本醫療保險基金支付范圍:
【1】應由第三人負擔的,例如打架斗毆。
【2】應當由工傷保險基金支付的,例如工作中不幸發生的意外。
【3】應當由公共衛生負擔的,一些重大疾病、傳染病的預防工作、免疫接種等項目。
【4】在境外就醫的。
生病的時候若是小病需要住院,要想報銷費用多,記得選擇級別較低的醫院,因為醫院級別越高起付線就越高,起付線越高報銷比例就會越低。