醫惠錫城保險99元一般住院可以報銷嗎?
需滿足一定條件
醫惠錫城99元個人住院自費醫療費用保險責任
1、在保險期間內,被保險人因疾病或意外傷害在二級及以上醫保定點醫院普通住院部住院(釋義1)治療的
2、發生的合理且必要的經被保險人醫保參保地社會基本醫療保險結算后的個人住院自費醫療費用(釋義2)
3、扣減年免賠額后,無重大疾病既往癥(釋義3)人群按70%給付保險金,重大疾病既往癥人群按20%給付保險金。
4、保險公司對被保險人給付個人住院自費醫療費用保險金總額以100萬元為限。當一次或累計賠付個人住院自費醫療費用保險金金額達到100萬元時,保險公司對該被保險人的該項保險責任終止。
5、被保險人在保險期間內住院且當保險期間屆滿時仍未出院,保險公司對其保險期間屆滿后30日內發生的個人住院自費醫療費用,仍按上述相關法規的賠付范圍和賠付比例給付保險金,次年繼續投本保險的,不受30日限制。
釋義1:住院
指被保險人入住醫院正式病房進行治療,并正式辦理入、出院手續,但不包括下列情況:
(1)被保險人入住急診觀察室、家庭病床、聯合病房;
(2)被保險人入住康復病房(康復科)或接受康復治療;
(3)其他不合理的住院,包括在住院期間連續若干日無任何治療,只發生護理費、床位費等情況。
釋義2:個人住院自費醫療費用
指住院過程中產生的不納入社會基本醫療保險目錄(藥品目錄、診療項目和服務設施)及社保統籌基金支付范圍,但納入醫保結算總額的醫療費用。即住院費用明細中個人100%自費的全年累計醫療費用及超現價醫療費用,不包括個人自理(指乙類藥品或乙類診療項目需要個人承擔的醫療費用)、個人自付(指住院起付線及統籌段自付醫療費用)以及各種外購藥品、外購器材、外治和外檢等醫療費用,具體以醫保中心結算數據為準。