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上海社保看病怎么報銷

發(fā)布時間:2023-08-20 11:55:54 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿

上海是我國最大的城市之一,其社保體系也是較為完善的。比如上海社保看病怎么報銷?上海社保住院怎么報銷?

上海社保看病怎么報銷?

用社保卡看病可以報銷醫(yī)藥費,所有疾病均可以用社保卡報銷,社保卡的報銷時針對不同醫(yī)療項目的不同額度來定的,社保卡保險范圍及比例:門急診符合社保法定醫(yī)療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診將按照50%比例報銷,社區(qū)按照70%比例報銷;如果是本年度首次報銷,所發(fā)生的醫(yī)療費用扣除社保自費、自付項目剩余2000元,其中1800元不能報銷由個人負(fù)擔(dān),200元乘以50%(非社區(qū))或70%(社區(qū)),將得到100元或140元報銷費用,社保最高報銷到20000元。

上海社保住院怎么報銷?

如需要住院進(jìn)行手術(shù)治療的話,只要繳納了上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,醫(yī)院窗口工作人員核收報銷資料后,向參保人員出具《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》,收到資料后在十五個工作日內(nèi)核審?fù)戤叄踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能ic卡金融帳戶中,參保人員憑ic卡到銀行分行提取現(xiàn)金,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付,大部分醫(yī)藥費可以由醫(yī)療保險承擔(dān)的,首先自己需要先出1500元的起付線費用,最高支付限額51萬,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個人醫(yī)療賬戶結(jié)余資金支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的由統(tǒng)籌基金支付85%;最高支付限額以上的附加基金支付80%+個人自負(fù)20%;上海退休人員住院保險比例,起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的,由統(tǒng)籌基金支付92%;如果超過最高支付限額的部分,還可以由附加基金按 80%比例支付。

上海社會基本醫(yī)療分類

上海市,雖然是一線城市,但是從社會醫(yī)療保險的角度出發(fā),和其他城市也是一樣的,主要分為了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩種形式,兩者的區(qū)別在于前者是企業(yè)單位交納,而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險則是為兒童醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保,主要上海戶口的個人或在上海讀書的大學(xué)生個人繳納的費用。

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