黑龍江省自行轉診異地就醫直接結算怎么辦理？什么是自行轉診備案？隨社保網小編來看看。

黑龍江省醫保局始終堅持“醫保為民、醫保惠民”的理念，努力為參保群眾“解難題”“辦實事”。為解決自主轉診異地就醫報銷便捷的問題，避免參保人員“來回跑腿”，根據統一分布，我省參保人員可通過我國醫保服務平臺APP（僅支持跨省備案），國異地就醫備案小程序或“龍江醫保”微信公眾號、12393視頻辦等多種渠道進行跨省（省內）申請辦理備案，讓自行前往外地就醫的參保人員，也能夠在開通異地就醫聯網結算的醫保定點醫療機構直接結算。

1.什么是自行轉診備案？

自行轉診人員是指不符合我省異地長期居住備案條件、未經我省具有轉診資格的定點醫療機構辦理正常轉診手續的且非急診類型的，自行前往外地醫保定點醫療機構就醫的參保人員。

自行轉診備案后，參保人員可持社保卡或醫保電子憑證自主選擇就醫地開通的定點醫療機構住院治療，住院費用按照在我省住院支付比例基礎上下調不超過20個百分點（執行參保地法定）的法定進行異地直接結算。

2.怎么辦理自行轉診備案？

參保人員直接在手機端即可辦理異地就醫備案。關注“龍江醫保”微信公眾號，點擊“服務大廳”-“異地備案”-“臨時外出就醫”進行備案提交即可完成。

（其他渠道按照操作指引辦理。）

3.自行轉診備案怎樣就醫？

先備案。通過“龍江醫保”微信公眾號，通過我國醫保服務平臺APP（僅支持跨省備案），我國異地就醫備案小程序或“龍江醫保”微信公眾號、12393視頻辦等多種渠道進行跨省（省內）自行轉診備案手續。

選擇就醫地。自行轉診備案時要選定就醫地。

持卡就醫。在就醫地已開通異地就醫聯網結算的醫保定點醫療機構，可持社保卡或醫保電子憑證降比例直接結算符合的法定的住院費用。

4.自行轉診備案結算待遇如何？

（1）自行轉診備案人員在就醫地醫保定點醫療機構發生的符合醫療保險法定的住院費用，按照在我省住院支付比例基礎上下調不超過20個百分點（執行參保地法定）的法定進行異地直接結算。

（2）自行轉診備案手續有效期不得少于6個月（有效期內可隨時取消和變更，可在備案地多次就診并享受異地就醫直接結算服務），且回我省就醫可正常享受醫保待遇，半年內在所備案的就醫地住院費用都可以按照下調不超過20個百分點（執行參保地法定）的報銷比例進行直接結算。

（3）參保人員異地就醫時，執行就醫地法定的醫保目錄范圍及有關法定（包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫療服務設施標準），基本醫療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執行參保地法規。因各地目錄差異，異地就醫直接結算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正常現象。

溫馨提示：

1.因辦理自行轉診備案的參保人員按照下調報銷比例不超過20個百分點（執行參保地法定）的報銷待遇進行直接結算，請按照法定進行備案。進行臨時外出就醫即自行轉診備案人員屬于不符合我省長期異地居住備案條件、未經我省具有轉診資格的定點醫療機構辦理正常轉診手續的且非急診類型的參保人員，并自愿承擔按照我省自行就醫人員下調報銷比例不超過20個百分點（執行參保地法定）的法定在異地直接結算。

2.正常異地轉診已下沉至定點醫療機構，患者在我省具有轉診資格定點醫院院端辦理即可，不可在此申請。

如果還有不確定的地方，請撥打各統籌區醫保服務熱線來電咨詢。