廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用如何報(bào)銷 社保網(wǎng)小編整理了最新資訊一起來了解一下吧。

廈門門診費(fèi)用報(bào)銷需要提供醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、門急診費(fèi)用清單、處方底方或門診病歷和費(fèi)用報(bào)銷申請表到窗口辦理，詳見正文。

廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用如何報(bào)銷

一、申請條件

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按法規(guī)支付參保人員提交的非即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。

二、申報(bào)材料

1.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)

說明：

①醫(yī)療費(fèi)發(fā)生當(dāng)月的保險(xiǎn)費(fèi)正常繳費(fèi)到賬后才能辦理報(bào)銷手續(xù)；

②還需提供與醫(yī)療票據(jù)姓名一致的社保卡或市民卡信息；若為新生兒醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)姓名為父親或母親姓名后加“之子”或“之女”的，還需提供出生醫(yī)學(xué)證明；

③醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)需蓋有醫(yī)院收費(fèi)專用章；

④因涉及待遇發(fā)放，窗口受理時(shí)，請?zhí)峁﹨⒈Ｈ吮救嘶虼砣擞秀y聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡；網(wǎng)上申報(bào)的，請?zhí)峁┥蟼鲄⒈Ｈ吮救嘶虼砣擞秀y聯(lián)標(biāo)志的廈門本地儲(chǔ)蓄卡信息。 盡量避免使用規(guī)模相對較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡，已經(jīng)確認(rèn)無法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行。另因銀行二類卡轉(zhuǎn)賬金額限制為1萬元，請盡量使用一類卡。

⑤若醫(yī)療機(jī)構(gòu)非全國聯(lián)網(wǎng)或全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（可在“廈門醫(yī)療保障”公眾號中查詢），另需提供醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)證明；

⑥商保等保險(xiǎn)已賠付者，需提供加蓋理賠業(yè)務(wù)專用章的發(fā)票原件及理賠書，商保等保險(xiǎn)已賠付的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩辉僦貜?fù)報(bào)銷；

⑦報(bào)銷新生兒醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，發(fā)票姓名有誤或不規(guī)范（既不是參保新生兒姓名，也不是父母親姓名后加“之子”或“之女”），須到醫(yī)療機(jī)構(gòu)更改，并在修改處加蓋醫(yī)院公章，對應(yīng)收費(fèi)清單、出院記錄須同時(shí)更改；

2.門急診費(fèi)用清單

說明：

①門診醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單，清單金額需與收費(fèi)票據(jù)金額一致。

②商保等保險(xiǎn)已賠付者，需提供加蓋理賠業(yè)務(wù)專用章的理賠費(fèi)用計(jì)算清單，商保等保險(xiǎn)已賠付的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩辉僦貜?fù)報(bào)銷。

3.處方底方或門診病歷

說明：

①因涉及待遇發(fā)放，窗口受理時(shí)，請?zhí)峁﹨⒈Ｈ吮救嘶虼砣擞秀y聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡；網(wǎng)上申報(bào)的，請?zhí)峁┥蟼鲄⒈Ｈ吮救嘶虼砣擞秀y聯(lián)標(biāo)志的廈門本地儲(chǔ)蓄卡信息。盡量避免使用規(guī)模相對較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡，已經(jīng)確認(rèn)無法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行。另因銀行二類卡轉(zhuǎn)賬金額限制為1萬元，請盡量使用一類卡。

②若為學(xué)生假期醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，需提供原籍身份證或戶口證明或?qū)W校證明原件；

③若為新生兒出生起醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，需于新生兒出生三個(gè)月內(nèi)辦理參保登記申報(bào)，申報(bào)后次月到帳的，繳費(fèi)次月中旬查詢到賬后方可申請辦理。發(fā)生費(fèi)用時(shí)未起名的新生兒，醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、匯總清單、出院記錄等報(bào)銷憑證上姓名統(tǒng)一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”，并提供出生證明復(fù)印件一份；新生兒發(fā)生費(fèi)用所在科室為“產(chǎn)科”，提供母親的出院小結(jié)或記錄（復(fù)印件1份）。

④若為無法確定第三人，或雖能確定第三人但法院執(zhí)行困難（法院證明）者，于窗口填寫《廈門基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付申請書》后，提交審核確認(rèn)符合社保法法規(guī)的先行支付范圍后，方可辦理先行支付報(bào)銷；

⑤若為交通傷害，還需提供交警認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的材料復(fù)印件一份；

⑥醫(yī)療費(fèi)發(fā)生當(dāng)月的保險(xiǎn)費(fèi)正常繳費(fèi)到賬后才能辦理報(bào)銷手續(xù)，請確認(rèn)繳費(fèi)是否到賬，可撥打12333熱線查詢繳費(fèi)到賬情況。

4.費(fèi)用報(bào)銷申請表（點(diǎn)擊下載示例表）

三、辦理流程

（一）在線申報(bào)

入口：“廈門醫(yī)療保障”小程序（點(diǎn)此進(jìn)入）

操作步驟：①登錄；②點(diǎn)擊首頁下方“服務(wù)”菜單欄；③選擇“我要辦”欄目下的“醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷”

四、窗口辦理

廈門市醫(yī)保經(jīng)辦窗口（點(diǎn)此查詢辦公時(shí)間及地址）

五、收費(fèi)情況

不收費(fèi)

六、承諾時(shí)限

受理后11個(gè)工作日

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