2023年起，各地開(kāi)始落地執(zhí)行門(mén)診共濟(jì)，導(dǎo)致退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶劃賬資金有所調(diào)整。今天，我們一起來(lái)看看：山東省退休人員醫(yī)保調(diào)整后標(biāo)準(zhǔn)，返錢(qián)金額、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例是多少？一次說(shuō)清，建議收藏！

一、調(diào)整后，山東省退休人員醫(yī)保劃賬標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)山東省要求：2023年退休人員的個(gè)人賬戶劃入金額按照個(gè)人養(yǎng)老金的4%劃入。從2024年1月起，70周歲以下，按2023年度基本養(yǎng)老金平均水平的2%劃入，70周歲及以上按2.5%劃入。

以山東省省會(huì)濟(jì)南為例，做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，僅供參考。

在2023年，濟(jì)南市退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶按照本人養(yǎng)老金（退休金）的4%劃入，并實(shí)行保底封頂。

70周歲以下，保底60元，封頂190元；70-80周歲，保底70元，封頂220元；80-90周歲，保底80元，封頂220元；90歲及以上，保底90元，封頂220元。

2024年調(diào)整后只有只能按照年度月平均養(yǎng)老金的2%-2.5%劃入。假設(shè)平均養(yǎng)老金5000元，70周歲，調(diào)整后定額劃賬：5000*2.5%=125元。相比之前每月的劃賬190元，計(jì)入金額少了很多。

二、調(diào)整后，山東省退休人員就醫(yī)報(bào)銷比例

門(mén)診統(tǒng)籌的保險(xiǎn)年度是從每年1月1日至12月31日期間。在一個(gè)自然年度內(nèi)，在醫(yī)保報(bào)銷政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，退休人員醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)是一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是700元，三級(jí)機(jī)構(gòu)1000元，封頂線是每年4500元。

濟(jì)南市門(mén)診具體報(bào)銷比例為：

1、一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷按70%比例支付；

2、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷按50%比例支付；

3、1949年10月前老工人，報(bào)銷比例在各級(jí)機(jī)構(gòu)上額外增加5%。

濟(jì)南市普通門(mén)診費(fèi)用支付額度=（政策范圍內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用-個(gè)人先付部分-起付標(biāo)準(zhǔn)）x相應(yīng)機(jī)構(gòu)支付比例

案例：

張大爺，濟(jì)南市退休人員，生病去二級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)就醫(yī)。門(mén)診治療花費(fèi)4000元，其中有500元檢查費(fèi)不在統(tǒng)籌報(bào)銷范圍之內(nèi)。出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，能報(bào)銷多少錢(qián)，自己還要出多少錢(qián)？

張大爺屬于退休人員，去二級(jí)醫(yī)院就診，起付線是700元。醫(yī)保統(tǒng)籌是報(bào)銷75%，封頂線是4500元。我們來(lái)計(jì)算一下：

統(tǒng)籌報(bào)銷：（4000-700-500）*70%=1960元

自付費(fèi)用：4000-1960=2040元

實(shí)際統(tǒng)籌報(bào)銷比例：1960/4000*100%=49%

這樣算下來(lái)，這次張大爺門(mén)診就醫(yī)的花費(fèi)4000元，統(tǒng)籌基金實(shí)際報(bào)銷才49%，自付2040元。同時(shí)，年度4500的報(bào)銷額度，也花去了一半。

綜上所述：

2023年山東省退休人員醫(yī)保返錢(qián)金額標(biāo)準(zhǔn)退按照個(gè)人養(yǎng)老金的4%劃入。但從2024年1月起，70周歲以下，按2023年度基本養(yǎng)老金平均水平的2%劃入，70周歲及以上按2.5%劃入。

同時(shí)，省會(huì)濟(jì)南市的醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷起付線700-1000元的標(biāo)準(zhǔn)較高，封頂線4500元又太少。好在自2024年1月起，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都會(huì)有所提高。