2023年河北公布醫(yī)保新規(guī)，5月15日執(zhí)行，起付線、封頂線分別是多少？社保網(wǎng)小編為您整理了以下最新資訊供您參考。

據(jù)社保網(wǎng)小編了解，近日，河北醫(yī)保局公布新規(guī)，將于2023年5月15日開始執(zhí)行，那么實(shí)施的方案都有哪些看點(diǎn)呢？門診報銷的起付線和封頂線是多少呢？一起來了解一下。

門診報銷的起付線和封頂線

門診看病報銷，分為門診統(tǒng)籌和門診慢性病。

先說說門診統(tǒng)籌。

門診年度起付線是100元，不分在職和退休。

45歲以下的在職員工，封頂線是2000元，45歲及以上的在職員工，封頂線是3000元，報銷比例為50%，年齡段發(fā)生變化的次年，變更報銷待遇。

退休人員封頂線線是3500元，報銷比例60%。

在職轉(zhuǎn)退休的次月，變更統(tǒng)籌基金支付比例和統(tǒng)籌基金支付限額。

再說說門診慢性病。

設(shè)定有55種慢性病，起付線為200元，多種慢性病不重復(fù)計算起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例50%。不同病種分別設(shè)定年度限額，認(rèn)定兩種及以上慢性病的，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5000元。

對于門診特殊慢性病，有8種，其中“腎功能不全門診血液透析治療、腹膜透析治療”實(shí)行單病種管理，定額、限額結(jié)算，其他7種病種發(fā)生門診費(fèi)用按住院待遇支付。

除了門診報銷法規(guī)外，還有其他多個醫(yī)保看點(diǎn)需要大家注意：

首先，住院的起付線、封頂線和報銷比例。

起付線：不同級別醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)不同。一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、650元、800元。一年內(nèi)多次在同一級別醫(yī)院住院，且上次費(fèi)用超過起付線的，起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低20%，最低200元。

封頂線：30萬元（含）。

支付比例：在職職工在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報銷比例分別為95%、92%、87%，退休人員報銷比例提高1個百分點(diǎn)。

床位費(fèi)：報銷日限額標(biāo)準(zhǔn)，一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為30元、40元、50元。

其次，醫(yī)保繳費(fèi)年限的法規(guī)。

由于醫(yī)保沒有實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌，每個省的醫(yī)保繳費(fèi)年限都有不同法規(guī)，但從長期來看，男最低繳費(fèi)30年，女最低繳費(fèi)25年是大勢所趨。

如今河北也統(tǒng)一了全省的醫(yī)保繳費(fèi)年限，要求男最低繳費(fèi)30年，女最低繳費(fèi)25年，且在本省最低繳費(fèi)10年。繳費(fèi)年限包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。

退休時，如果繳費(fèi)年限不夠，可選擇逐年繳費(fèi)和一次性補(bǔ)繳，繳費(fèi)至法規(guī)年限后方可辦理基本醫(yī)療保險退休手續(xù)。

第三，醫(yī)保中斷、補(bǔ)繳、加收滯納金的法規(guī)。

單位和職工應(yīng)按時足額繳納醫(yī)保費(fèi)，逾期不繳納的，次月25日之前不收滯納金，次月26日（含26日）起每日按萬分之五加收滯納金。欠繳6個月及以內(nèi)的，辦理補(bǔ)繳手續(xù)后，本年度欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可報銷；欠費(fèi)時間超過6個月的，補(bǔ)繳欠費(fèi)后，欠費(fèi)期間醫(yī)療費(fèi)用不能報銷。

第四，靈活就業(yè)身份繳納醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)

靈活就業(yè)人員按上年度“全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資”的5.5%或9.5%繳納，全部由個人繳納，不繳納生育保險費(fèi)。

第五，醫(yī)保個人賬戶

靈活就業(yè)人員選擇5.5%達(dá)到繳費(fèi)檔次，無個人醫(yī)保賬戶。

在職人員個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計入，標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。

退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入。

省本級企業(yè)退休人員劃入額度為2022年省本級企業(yè)平均基本養(yǎng)老金的2%。

事業(yè)單位退休人員劃入額度為2022年事業(yè)單位平均基本養(yǎng)老金的2%。

個人賬戶當(dāng)年歸集的醫(yī)保基金按活期存款利率計息，賬戶當(dāng)年支出未超過當(dāng)年劃入金額時，上年結(jié)轉(zhuǎn)的個人賬戶本息按3個月整存整取存款利率計息。

個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

本文分享到這里，希望對您有幫助！歡迎關(guān)注社保網(wǎng)了解更多社保資訊。