醫(yī)保中斷了可以報銷嗎?之前繳費的待遇還可以繼續(xù)享受嗎?會不會報銷待遇?是不是只要一斷繳,就會被清空?
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
職工醫(yī)保斷交一個月有什么后果?
1、醫(yī)保斷繳,報銷待遇次月開始暫停享受
醫(yī)保卡停了,但是醫(yī)保卡個人賬戶里的錢還是可以使用的,只能用于買藥和門診看病,如果是疾病住院(含大病保險住院)的話,是不能享受醫(yī)保報銷的,要自費。
也就是說,醫(yī)保斷繳后個人賬戶中卡里的余額不會清空,也不會凍結(jié),生病后仍可用卡里的余額去看病買藥,但是無法進(jìn)行報銷。
2、醫(yī)保報銷最高限額:降到最低
醫(yī)保的連續(xù)繳納時間只跟門診大病、輸血待遇、年度基本醫(yī)保最高支付限額、地方醫(yī)保的最高支付限額相關(guān)。醫(yī)保報銷限額跟醫(yī)保連續(xù)繳費時間有關(guān),連續(xù)繳費時間越長,報銷限額就越高。但醫(yī)保斷繳之后,連續(xù)繳費時間中斷,那么醫(yī)保報銷最高限額降低最低。
一般來說,自醫(yī)療保險自停交之日起有3個月緩沖期,如果超過了這個期限,連續(xù)繳交年限要重新計算。此外,醫(yī)療保險一般可以中斷3次,否則也要重新計算連續(xù)繳納年限。
3、個人賬戶和繳費年限:暫停累計
正常繳納的時候,醫(yī)保賬戶中每個月都會入賬一筆錢,在斷繳期間的話,不交錢的話,那么醫(yī)保個人賬戶也會暫停累計,不再進(jìn)賬。