上海醫保報銷2023最新標準是多少？住院報銷要多少？怎么報銷的？隨社保網小編來看看。

參加上海市醫療保險的人員應知曉，當地醫保報銷包括門急診報銷和住院報銷兩部分，它們的報銷比例有所不同。整體而言，上海醫保的報銷比例在50%-90%之間。

門急診報銷

參保人員在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）門診急診的，支付70%;在二級醫療機構門診急診的，支付60%;在三級醫療機構門診急診的，支付50%。參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用，不計入起付標準，由城鄉居民醫保基金支付80%。

住院報銷

60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）住院的支付90%，在二級醫療機構住院的支付80%，在三級醫療機構住院的支付70;60周歲以下人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）住院的支付80%，在二級醫療機構住院的支付75%，在三級醫療機構住院的支付60%。

溫馨提醒：上海醫保報銷比例是多少？這要根據參保人員的年齡、就醫類型、就診機構等因素進行判斷。一般情況下，上海市醫保的住院報銷比例高于門急診報銷比例，且住院級別越高，報銷比例就越高。上海醫保怎么報銷？

1、參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡并刷卡就診，門診須告知醫院就診類別（如門診慢性病、門特），對未出示卡證或就診類別告知不清的，參保職工就醫時所發生的醫療費用，醫保基金不予支付。

2、參保人員在定點零售藥店購藥，須出示本人市民卡，告知就診類別（如門診慢性病、門特），按有關法規刷卡購藥，因特殊情況由他人代購藥品時，須出示參保人員及代購人的身份證，并由藥店登記備案。

3、門診統籌實行以社區衛生服務機構為主的首診、轉診制。參保人員可在城鎮職工基本醫療保險定點社區衛生服務機構或參照社區管理的醫療機構進行首診;專科醫院可作為全體參保人員首診醫療機構。參保人員需轉診的，由首診醫療機構負責轉診，急診、搶救不受此限制。

4、門診慢性病補助限額使用完以后，從下一筆費用起直接享受門診統籌待遇，在原門慢定點醫療就診慢性病不需要轉診。門診特定項目補助限額使用完以后，必須按門診統籌的法定辦理轉診手續并使用普通病歷，方可享受門診統籌的待遇。在藥店購藥不享受門診統籌待遇。

5、職工醫保報銷比例，在三級醫院所發生的職工醫療保險報銷比例為：對起付標準達到3萬元的醫療費，基本醫療保險統籌基金支付85%，職工個人支付15%；對于大于3萬元至4萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付的可達到90%，職工個人需要支付10%；超過4萬元的醫療費，統籌基金可支付95%，職工個人支付5%。

6、在二級醫院發生的職工醫療保險報銷比例為：起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付的可達87%，職工個人支付達到13%；當大于3萬元至4萬元的醫療費時，由統籌基金支付92%，職工個人支付8%；超過4萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付的可達97%之高，職工個人支付只有3%。

7、在一級醫院和家庭病床所發生的職工醫療保險報銷比例為：起付標準至3萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付90%，職工個人支付10%；對于超過3萬元乃至4萬元的部分，統籌基金支付的可達95%之高，職工個人支付只有5%；超過4萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付97%，職工個人支付3%。

8、退休人員的個人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。若是第一款的基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整，需要由市勞保部門會同市相關部門提出調整方案，報市相關部門批準后公布施行。