蘇州居民醫保門診報銷比例是多少？.隨社保網小編來看看。

從2021年醫保結算年度起，居民醫療保險參保人員發生的符合醫療保險結付的普通門診醫療費用，每一結算年度在1200元限額內由居民醫保基金按以下比例結付：

1、老年居民、失業人員、被征地農民大齡人員

在社區衛生服務機構(包括定點社區衛生服務中心和站、門診部、診所、衛生所，下同)及鄉鎮等基層醫療機構就醫時按65%的比例結付;

在區(縣)級醫院、專科醫院就醫的，按40%的比例結付;

在市級及市級以上醫院和B級定點零售藥店就醫配藥的，按35%的比例結付。

2、在校(園)學生、少年兒童

在市區定點醫療機構、B級定點零售藥店就醫配藥，統一按65%的比例結付。

參保人員辦妥相應診斷認定及登記確認手續后發生的門診特定項目醫療費用，由城鄉居民基本醫療保險統籌基金按規結付。

門診特定項目包括:惡性腫瘤(治療期和康復期)、慢性腎功能衰竭(血液透析、腹膜透析和非透析治療)、器官移植后抗排異藥物治療、嚴重精神障礙、再生障礙性貧血、血友病、系統性紅斑狼瘡、肺結核、老年性白內障、兒童I型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥、兒童苯丙酮尿癥。

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