北京市退休人員醫(yī)保返款標(biāo)準(zhǔn)、門診報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？下面就隨社保網(wǎng)小編一起來(lái)看看北京市退休人員醫(yī)保返款標(biāo)準(zhǔn)的詳情。

為進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，各地進(jìn)行醫(yī)保制度調(diào)整，改進(jìn)了醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入方案，并實(shí)施普通門診統(tǒng)籌管理。調(diào)整后個(gè)人賬戶金額實(shí)現(xiàn)家庭成員共濟(jì)，普通門診費(fèi)用使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷，更好解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題。

一、醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入比例

2022年8月12日，根據(jù)北京市有關(guān)法規(guī)：調(diào)整個(gè)人醫(yī)保賬戶計(jì)入方案。在職職工個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%確定。退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金定額劃入，不滿70周歲按照每月100元?jiǎng)澣耄?0周歲及以上每月110元?jiǎng)澣搿?/p>

二、門診支付比例、起付線、封頂線

根據(jù)北京市有關(guān)法規(guī)：提高退休人員門診共濟(jì)待遇。年度起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元；年度統(tǒng)籌基金支付金額上不封頂，無(wú)最高支付限額；統(tǒng)籌基金支付比例：門診費(fèi)2萬(wàn)元以下：70周歲以下退休人員在醫(yī)院支付比例為85%、社區(qū)為90%；70周歲及以上退休人員在醫(yī)院和社區(qū)支付比例均為90%門診費(fèi)2萬(wàn)元以上：退休人員統(tǒng)籌基金支付比例均為80%。

三、案例演示

北京退休的72歲張大爺，在醫(yī)院產(chǎn)生門診費(fèi)用6000元，其中500元不在政策范圍內(nèi)：報(bào)銷費(fèi)用：（6000-500-1300）*90%=3780元自付費(fèi)用：6000-3780=2220元實(shí)際報(bào)銷比例：3780/6000*100%=63%張大爺產(chǎn)生的門診費(fèi)用扣除起付標(biāo)準(zhǔn)1300元，扣除不能報(bào)銷的500元，剩余部分按照對(duì)應(yīng)比例進(jìn)行報(bào)銷，本年度再次報(bào)銷時(shí)將不再扣除起付標(biāo)準(zhǔn)。

北京醫(yī)保制度調(diào)整，調(diào)整醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)，但退休人員個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)未改變，仍按照原標(biāo)準(zhǔn)定額劃入。同時(shí)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)不斷完善，門診共濟(jì)待遇逐步提高。北京市門診報(bào)銷制度有兩大特點(diǎn)：一是未設(shè)置年度最高支付限額；二是支付比例按照退休人員年齡及支付金額進(jìn)行設(shè)定，最高支付比例達(dá)到90%。但相比其他省市，北京市門診起付標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高。

以上就是北京市退休人員醫(yī)保返款標(biāo)準(zhǔn)的全部?jī)?nèi)容，如你對(duì)五險(xiǎn)一金感興趣，歡迎關(guān)注社保網(wǎng)解鎖更多專業(yè)資訊。