合肥生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)2023年是多少？附生育醫(yī)療費用、生育津貼下面隨社保網(wǎng)小編一起來看看合肥生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)2023的詳情。

合肥生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)2023年是多少？合肥職工生育保險由用人單位繳納，個人無需繳納，企業(yè)單位按6.4%比例繳納，事業(yè)單位按6.2%比例繳納。

2023年合肥職工生育保險享受條件

職工生育、實施計劃生育手術(shù)符合省、市計劃生育方案；

在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)時用人單位已依法繳納生育保險達(dá)省市法規(guī)月數(shù)。

①生育醫(yī)療費用

在醫(yī)保待遇享受期內(nèi)，即可正常享受生育醫(yī)療費用待遇。

②生育津貼

生產(chǎn)前首次登記參保已滿6個月及以上、單位已按時連續(xù)足額繳納生育醫(yī)療保險費6個月以上（有欠費的需補齊欠繳費用）。

2023年合肥職工生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)

職工生育保險待遇包括生育醫(yī)療待遇和生育津貼待遇。

①生育醫(yī)療費用

1、產(chǎn)前檢查費

生育前（含7個月以上引產(chǎn)）的產(chǎn)前檢查費用定額補助800元，生產(chǎn)后在醫(yī)院結(jié)算時醫(yī)保基金直接補助發(fā)放。

2、住院分娩費用

順產(chǎn)3000元，助娩產(chǎn)3500元、無指征剖宮產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)5000元。生育多胞胎的，每多生育1名嬰兒醫(yī)保基金支付限額增加10%。

3、計劃生育手術(shù)費用

放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器為240元；懷孕4個月以內(nèi)流產(chǎn)門診、住院分別為500元、800元，懷孕4個月以上流產(chǎn)為1500元；懷孕7個月以上引產(chǎn)為3000元；輸卵（精）管絕育術(shù)補助1500元；輸卵（精）管復(fù)通術(shù)3500元。

4、參保男職工配偶生育

未享受生育醫(yī)療費用待遇的，按1200元標(biāo)準(zhǔn)定額補助。

5、并發(fā)癥

懷孕期間、生育當(dāng)期、產(chǎn)假期間和計劃生育手術(shù)當(dāng)期有合并癥或并發(fā)癥住院的，按職工醫(yī)保普通住院方案執(zhí)行。生育、計劃生育手術(shù)當(dāng)期合并癥、并發(fā)癥住院按普通住院結(jié)算的，不再享受住院分娩費用定額支付方案。

②生育津貼

以用人單位上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)，按照有關(guān)法規(guī)的產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。

計算公式：生育津貼=月平均繳費工資÷30天×法規(guī)天數(shù)

生育津貼天數(shù)：順產(chǎn)的，按98天計發(fā)；難產(chǎn)的，增加15天；多胞胎生育的，每多生一胎，增加15天；符合《安徽省人口與計劃生育條例》獎勵方案法規(guī)的，增加60天；4個月以內(nèi)流產(chǎn)的，按15天計發(fā)；4個月以上流產(chǎn)的，按42天計發(fā)；7個月以上引產(chǎn)的，按98天計發(fā)。

事業(yè)單位參保人員不享受生育津貼待遇，產(chǎn)假期間工資待遇由用人單位發(fā)放。

2023年合肥職工生育保險報銷流程

①生育醫(yī)療費用

在本地定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，出院時在醫(yī)療機構(gòu)直接報銷結(jié)算，超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分由個人承擔(dān)。

在省內(nèi)異地生育的，可在生育后6個月內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請費用報銷，如在省外異地生育的，可在生育后6個月內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或安徽醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)平臺內(nèi)申請費用報銷，申請時提供身份證、一類銀行卡、生育醫(yī)療費用發(fā)票和費用明細(xì)清單（原件）、相關(guān)病歷資料等。

②生育津貼

符合《安徽省人口與計劃生育條例》的參保人員，在生育、計劃生育手術(shù)后6個月內(nèi)，可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或在安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺申請生育津貼，申請時提供身份證（醫(yī)保電子憑證、社保卡）、結(jié)婚證、生育證、計劃生育診斷和手術(shù)相關(guān)病歷資料。

不符合《安徽省人口與計劃生育條例》參保人員，在生育、計劃生育手術(shù)后6個月內(nèi)，可直接向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，申請時提供身份證（醫(yī)保電子憑證、社保卡）、計劃生育診斷和手術(shù)相關(guān)病歷資料。

生育津貼于申請后審核通過的次月開始發(fā)放。

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