媳婦用我的職工醫(yī)??撮T診,費用314.7元,看實際報銷了多少?下面和社保網(wǎng)小編一起來看看詳情。
醫(yī)保共濟(jì)改革后,職工本人的門診費用在扣除起付線和自費后,按照一定的比例可以報銷。
此外,為了讓職工家屬也能享受職工醫(yī)保改革帶來的好處,允許職工的醫(yī)??ń壎ㄓH情賬戶,父母、配偶及孩子都可以用職工醫(yī)保卡在門診看病,并享受和職工一樣的門診報銷待遇。
媳婦用我的職工醫(yī)??撮T診,費用總共314.7元,看看起付線多少?自費金額有多少?實際報銷了多少?具體了解一下。
職工醫(yī)??ń壎讼眿D的身份
媳婦身體不適,打算去當(dāng)?shù)氐囊患胰壖椎柔t(yī)院做身體檢查,由于媳婦購買的是居民基本醫(yī)療保險,在門診看病的所有費用不能報銷,只能全部自費。
出門之前,我突然想到了職工醫(yī)保共濟(jì)改革中家屬可以使用職工醫(yī)保卡看門診并可以報銷門診費用的有關(guān)法規(guī)。
于是打開支付寶,在醫(yī)保模塊,根據(jù)提示輸入了媳婦的名字和身份證號碼,并上傳了媳婦的身份證和戶口本中媳婦所在的頁碼。
讓我感覺比較神奇的是,平臺竟然沒有要求我上傳能夠證明夫妻關(guān)系的證件結(jié)婚證。我不知道這個環(huán)節(jié)是不是大數(shù)據(jù)在起作用,當(dāng)輸入媳婦的身份信息后,或許后方平臺已經(jīng)根據(jù)大數(shù)據(jù)確認(rèn)了兩人的夫妻關(guān)系,當(dāng)然,這只是我的猜測,不知道平臺是不是這樣判定的。
還有讓我比較疑惑的地方,剛完成身份信息的綁定,能立即去醫(yī)院使用嗎?或者說平臺方先進(jìn)行審核再使用嗎?事實證明,我多慮了,資料上傳完畢后,沒有任何時間差,能立用職工醫(yī)保卡為家屬支付門診費用,并享受報銷待遇。
總費用314.7元,看看實際報銷多少?
在醫(yī)院門診做了一項檢查,費用290.7元,另外收取檢查費24元,二者合計314.7元。
可當(dāng)支付醫(yī)保費的時候,突然想到我既沒有帶身份證,也沒有帶醫(yī)??ǎ挥兄Ц秾毶厦娴碾娮俞t(yī)???。
打開支付寶,點擊“醫(yī)保”,彈出二維碼形式的醫(yī)保電子憑證,試著問窗口收費人員是否可以支付。
工作人員拿出掃碼槍,直接掃了一下二維碼,結(jié)算瞬間完畢,整個過程非常順利,結(jié)算速度快到令人不可思議。
不需要人工計算,直接從我的醫(yī)??ㄖ锌鄢约撼袚?dān)的部分,報銷部分不需要個人支付,結(jié)算單據(jù)上,個人支付多少,醫(yī)保統(tǒng)籌支付多少,一清二楚。
發(fā)票信息顯示,門診起付線為40元,自費31.5元,個人賬戶支付209.45元,醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付105.25元,統(tǒng)籌基金支付的金額,也就是實際報銷的金額。
省直門診醫(yī)保有哪些法規(guī)?
1、門診起付線
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院,無門診起付線,在省市縣級醫(yī)院和省級三級甲等醫(yī)院,每次門診起付線的標(biāo)準(zhǔn)是40元。
2、報銷比例
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,在職人員報銷比例為70%,省市縣一、二級醫(yī)院,在職人員報銷比例為60%,三級甲等醫(yī)院報銷比例為55%,如果是退休人員,以上各報銷比例提高10%。
3、支付限額
門診年度支付限額,在職人員為1800元,退休人員2300元,退休人員比在職人員年度支付限額高了500元。
綜上所述
職工醫(yī)保共濟(jì)改革后,不僅職工本人門診看病可以報銷,父母、配偶及其子女也能通過綁定職工醫(yī)??▽崿F(xiàn)門診看病自由,待遇和職工本人一樣。綁定親情醫(yī)保賬戶也非常方便,綁定后立即可以使用。
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