3月份醫保個人賬戶劃入少了，怎么回事？泰安市醫保局答疑→下面隨社保網小編一起來看看詳情。

近日，有泰安市民發現3月份轉入個人醫保賬戶的資金減少，并收到山東醫保短信告知：參加泰安職工基本醫療保險的人員，將扣除3月份的醫療保險費用。從個人醫療保險賬戶中扣除，2024年繳納。每年大額醫療費用40元，長期護理保險30元。

對于扣繳和繳納兩項費用，不少市民不理解。

（一）職工大額醫療費用補貼

1、員工大額醫療、員工重病保險有何變化？

答：將職工大額醫療費補貼和職工大病保險統一為“職工大額醫療費補貼”。 職工大額醫療費用補貼由醫保基金和個人繳費共同資助。 籌資標準為每人每年120元，其中：個人繳費為每人每年40元，從職工基本醫療保險統籌基金中撥付每人每年80元。 單位不再發放大額醫療補貼。

2、職工大額醫療費用補貼如何確定？

答：（1）職工住院（含門診慢性病和與住院一起計算的單獨付費藥品）超過基本醫療保險最高繳費限額且符合醫療保險法規的，職工年度繳費限額大額費用補貼40萬元。 繳費比例為90%。

（二）按法規由職工醫療保險（職工住院、門診慢病、另付費藥品合并）報銷后，年度累計個人支出超過2萬元的部分，繳費比例為60%元在政策范圍內，最高支付限額為40萬元。

（三）治療戈謝病、龐貝病、法布里病的特殊藥品納入大病保險特殊藥品管理后，藥品費用將分期報銷。 最低繳費標準為2萬元，最低繳費標準為2萬元至40萬元。 部分繳費80%，40萬元（含）以上部分繳費85%，一個醫療年內每人最高繳費90萬元。 泰安市中心醫院被確定為定點救治醫院。

（四）參保職工使用職工大病保險納入的特殊藥品（鹽酸達拉他韋片、鹽酸阿霉素脂質體注射液、鹽酸沙丙蝶呤片），年度累計負擔超過最低繳費標準部分按比例給予補償。 最低繳費標準為2萬元，對最低繳費標準以上部分，按職工重病的80%進行補償。 一個醫療年內，大病保險基金每人最高賠償額為40萬元。

（二）長期護理保險

1.什么是長期護理保險？

答：長期護理保險制度是指社會通過社會互助籌集資金，為經評估符合重度殘疾標準的參保人員提供基本生活護理和密切相關的醫療服務或經濟保障的社會組織。 保險制度。

2、哪些人可以參加長期護理保險？

答：目前泰安市參加職工基本醫療保險的在職人員和退休人員按法規同時參加職工長期護理保險； 目前肥城市已開展基本醫療保險居民長期護理保險試點。

3. 個人是否需要繳納長期護理保險？

答：護理保險基金每年通過醫療保險統籌基金、個人繳費和財政補貼、福利彩票基金、社會捐贈等渠道籌集。 職工長期護理保險費暫按每人每年70元標準提高。 其中，職工醫保統籌基金每人每年30元，財政補貼每人每年10元，個人繳費（含在職職工和退休人員）每人每年30元。 居民長期護理保險費標準暫提高為每人每年30元。 其中，居民醫保統籌基金每人每年15元，財政補貼每人每年15元。 個人不付錢。

4. 參加長期護理保險可以享受哪些福利？

答：福利有兩種類型：機構護理和家庭護理。 參保人可以根據自己的殘疾狀況和護理需求自愿選擇服務形式。

（一）機構護理是指收治殘疾人的定點護理機構提供的長期護理服務，簡稱“機構護理”。

（二）居家護理是指殘疾人居家期間，由定點護理機構根據自身服務能力提供或者由近親屬等人員提供的長期護理服務，簡稱“居家護理”。

5、享受長期護理保險待遇必須滿足什么條件？

答：長期護理保險參保人員是指因年老、疾病、殘疾等原因導致長期失能，生活不能自理的人員。 經醫療機構或康復機構規范診治，致殘持續六個月以上，病情基本穩定。 根據國家評估標準《長期護理失能等級評估標準（試行）》（國辦發［2021］37號）評估認定殘疾人照護需求為三級、四級、五級（分別對應重度殘疾1級）。 參保一級、二級、三級殘疾人，以及符合嚴重癡呆評估標準（精神障礙除外）、生活不能自理、需要長期護理的人員，將享受按法規享受長期護理保險待遇。 嚴重癡呆患者的治療標準、服務管理、安置標準等參照嚴重殘疾人三級標準執行。

6.在享受長期護理保險待遇的同時，是否還可以享受住院等其他醫療保險待遇？

答：參保人享受護理保險待遇期間，可以同時享受醫療保險門診慢性大病和普通門診綜合醫療保險待遇，但不能同時享受住院待遇。

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