醫療費用可以進行幾次報銷？5次報銷后還可申請救助！注意9點情況下面隨社保網小編一起來看看詳情。

醫保報銷涉及基礎醫療、大病、公務員補助、醫療救助和工會醫療互助等多個層次。報銷金額和比例因地區、身份和保險類型而異。參保人員應根據個人情況選擇相應報銷途徑，以減輕經濟負擔。

對于醫保的報銷，許多人存在著疑問，今天小編與大家討論下醫保的報銷問題！

某天，參保人員在醫院檢查身體，發現得了大病，花費25萬元后，完成治療，開始進入報銷環節！

一、基礎醫療保險報銷

報銷前提：參加基礎醫療保險。

一般情況下城鄉居民醫療保險最低380元，職工醫療保險每個月繳納基數的2%。

參保人員當地醫保報銷比例為70%！（城鄉可能低一點，職工可能高一點）

參保人員花費25萬元，扣除起付線、扣除丙類無法報銷金額、扣除乙類自費部分，最終剩余20萬元為可報銷金額！

報銷基數20萬元，70%的比例，可以報銷14萬元，自費6萬元！

注意1：一般群眾往往用14除以25得到報銷比例為56%，這是錯誤的理解，醫保報銷比例是用14除以20得到70%。

二、二次報銷（大病報銷）

報銷前提：各市區不一樣

目前給對大病報銷方案不一樣，屬于市級統籌階段！

各市法規不一樣：

比如武漢法規只能重點救助對象、低收入困難對象、因病救助對象等才可以申請，其他人員無二次報銷；

比如曲靖市法規，只要參加基本醫療保險即可；

比如北京，退休人員每個月被動從醫保扣除3元，默認參加大病報銷；

參保人員自費6萬元，其中1萬到5萬部分，可報銷50%，也就是2萬元；5萬至6萬部分可報銷60%，也就是報銷6000元。

自費6萬元，報銷了2.6萬元，實際自費3.4萬元。

注意2：大病保險多數地區是分段式報銷，且有限額，同時針對的是醫保可報銷部分的自費部分。

注意3：大病報銷，有的地區是一站式結算，比如曲靖、武漢；有的需要拿材料到社保部門申請，比如貴州。

三、公務員補助報銷

報銷前提：參保人員為事業單位人員（部分地區包含家屬）

以伊春市為例，參保人員為公務員，自費部分依然還可以報銷50%，且不超過2萬元。

參保人員自費3.4萬元，按照50%報銷比例，可以報銷1.7萬元，個人支付1.7萬元。

注意4：此項報銷有身份限制！

四、醫療救助

報銷前提：參保人員為由相關部門認定的困難人員（低保、特困、孤兒等）。

以合肥為例：特困孤兒100%報銷，低保則是90%可報銷。

參保人員為低保戶，自費1.7萬元，按照90%報銷比例，可以報銷1.63萬元，個人支付1700元。

注意5：醫療救助后依然費用較高的，可以進行二次醫療救助。

注意6：此項醫療救助與第三項公務員補助沖突。

五、工會醫療互助報銷

報銷前提：參保人員為在職人員、參加了基本醫保及單位的工會醫療互助。

以云南為例，個人自付800元至1萬元報銷30%，最低100元；1萬至10萬部分報銷70%；10萬以上全部報銷！

參保人員自費1.7萬元（以公務員身份非低保身份），其中800只1萬部分報銷2760元；1萬至1.7萬部分報銷4900元。合計報銷7660元，實際個人支付9340元。

注意7：工會醫療互助按年繳費，按年計算。

注意8：需要自行申請。

六、商業醫療保險

報銷前提：參保人員購買了商業醫療保險。

這里不做過多討論，以實際購買醫療保險法規為準，一般報銷比例為80%。

參保人員醫院花費金額為25萬，通過報銷后實際支付5萬不可報銷部分+9340可報銷自費部分，實際支付59340元。

商業醫保報銷比例一般為80%，實際報銷47472元，實際個人支付11868元！

注意9：商業醫療保險報銷的基數為個人所有自費金額，而不是醫保可報銷金額。

總結：

參保人員為公務員，且參加職工互助、個人商業醫療保險，花費25萬，個人最終支付1.2萬不到！

參保人員為低保戶，一般不會參加職工互助及商業醫療保險，花費25萬，個人最終支付為5.2萬不到。

參保人員為一般群眾，報銷金額在2萬至6萬左右！

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