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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷比例是多少

發(fā)布時間:2024-05-09 17:16:59 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是多少?下面隨社保網(wǎng)小編一起來看看城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例的全部內(nèi)容。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例如下:

1、門診報銷,普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元;

2、住院報銷比例。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%;

3、二次報銷比例。“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費,含合規(guī)、合理的自費部分,超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元;

4、報銷額度。每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。

以上就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例的全部內(nèi)容,希望對你有幫助。歡迎關(guān)注社保網(wǎng)解鎖更多社保專業(yè)資訊。

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