哈爾濱居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例2023年是多少？附門(mén)診待遇、住院待遇、大病保險(xiǎn)新社通小編帶您了解哈爾濱居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例2023年的詳情。

哈爾濱居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例2023年是多少？哈爾濱2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元，待遇期自2023年1月1日至12月31日，集中繳費(fèi)期后參保繳費(fèi)的，將設(shè)置90天的待遇等待期。

2023年哈爾濱居民醫(yī)保普通門(mén)診待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額為500元。

報(bào)銷(xiāo)比例

一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例70%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例60%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例50%。

注：學(xué)生兒童因意外傷害在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，年度最高支付限額為1000元。

2023年哈爾濱居民醫(yī)保兩病門(mén)診待遇

在“兩病”定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付。已經(jīng)享受門(mén)診慢性病待遇的，不再重復(fù)享受“兩病”待遇。

起付標(biāo)準(zhǔn)

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

高血壓，年度最高支付限額為400元；糖尿病，年度最高支付限額為600元。

報(bào)銷(xiāo)比例

二級(jí)以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例60%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例55%。

2023年哈爾濱居民醫(yī)保住院待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元；一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為240元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為480元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為720元。

一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低15%，多次住院的執(zhí)行第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為18萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)比例

未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例90%；一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例90%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例80%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例65%。

參保人員為學(xué)生兒童的，在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)比例提高15個(gè)百分點(diǎn)。異地轉(zhuǎn)診的，報(bào)銷(xiāo)比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。異地急診、自由轉(zhuǎn)診的，報(bào)銷(xiāo)比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。在哈醫(yī)大一院、哈醫(yī)大二院、哈醫(yī)大四院及黑龍江省醫(yī)院住院就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例降低3個(gè)百分點(diǎn)。

精神疾病患者、肺結(jié)核患者、耐多藥肺結(jié)核患者，在專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例分別為85%、85%、90%。；其他傳染疾病患者，在傳染病專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生兒童報(bào)銷(xiāo)比例85%，成人居民報(bào)銷(xiāo)比例70%。

2023年哈爾濱居民醫(yī)保生育待遇

女性參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌支付范圍，實(shí)行定額結(jié)算。

支付標(biāo)準(zhǔn)為：自然分娩，900元；剖宮產(chǎn)，1300元；剖宮產(chǎn)合并其他疾病手術(shù)，1400元。

注：已按職工生育政策享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，不再享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療待遇。

2023年哈爾濱居民大病保險(xiǎn)待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

一個(gè)年度內(nèi)，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（住院和特殊疾病門(mén)診治療費(fèi)用）經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)12000元，超出部分納入大病保險(xiǎn)。

特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

報(bào)銷(xiāo)比例

2萬(wàn)元以下，報(bào)銷(xiāo)比例65%；2萬(wàn)元—5萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例70%；5萬(wàn)元以上，報(bào)銷(xiāo)比例75%。

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