下：
第一、實(shí)際情況
2017年2月，莫某作為投保人為自己的老公潘某在中國(guó)人壽保險(xiǎn)投保了防癌險(xiǎn)。
2017年10月，潘某在佛山市第一人民醫(yī)院“脊椎骨外科”進(jìn)行住院治療，《入院記錄》記載其主訴為：發(fā)現(xiàn)右小腿腫塊5年。現(xiàn)病史：患者訴5年前無(wú)明顯誘因下發(fā)現(xiàn)右小腿腫物，腫物初始核桃般大小，質(zhì)稍韌，位于皮下深處，平時(shí)無(wú)疼痛，按壓時(shí)有痛感……
而出院報(bào)告則顯示：因發(fā)現(xiàn)右小腿腫物5年入院。右小腿輕度腫脹，右小腿輕度腫脹，右小腿皮下深處可觸及腫物，約鵝蛋般大小，質(zhì)硬，移動(dòng)度一般，囊實(shí)性感，波動(dòng)感不明顯，平視見(jiàn)腫物未突出于皮膚表面。觸壓時(shí)腫物疼痛明顯……住院期間所做手術(shù)后取出的右小腿腫塊病理診斷報(bào)告（病理號(hào)：）診斷：（右小腿）鏡下見(jiàn)腫瘤細(xì)胞呈梭形，細(xì)胞有一定的異性性，可見(jiàn)核分裂現(xiàn)象，部分組織出血、變性壞死，符合間葉源性腫瘤，建議免疫組化檢測(cè)。
2018年11月底，潘某因咳嗽到佛山市第一人民醫(yī)院治療，同年12月13日，該院腫瘤靶向介入科診斷為雙肺轉(zhuǎn)移性血管肉瘤樣惡性外周神經(jīng)鞘。達(dá)到了“防癌險(xiǎn)”理賠的定義。
但是因?yàn)榕四匙约涸?017年的病歷上說(shuō)了自己有核桃大小的腫瘤物5年，是在投保前已經(jīng)存在的健康問(wèn)題。保險(xiǎn)公司以“未如實(shí)告知為由拒賠”。
而2019年5月16日，一審法院經(jīng)過(guò)審理后判決，駁回潘某的訴訟請(qǐng)求。
第二、病歷在保險(xiǎn)中的重要性
海哥看到很多回復(fù)的朋友沒(méi)有經(jīng)過(guò)查證，就一番亂說(shuō)空談臆想，然后一大堆的人點(diǎn)贊，如果僅僅是抒發(fā)宣泄情緒，我還能理解。但是如果是為了引導(dǎo)別人不買(mǎi)保險(xiǎn)，這就是一種違反社會(huì)公序良俗的行為了。
病歷在保險(xiǎn)中的重要性很明顯是非常重要的，我們報(bào)案后，保險(xiǎn)公司第一時(shí)間查詢(xún)的就是我們的病歷。因此，我們?nèi)绾谓o醫(yī)生說(shuō)，醫(yī)生就會(huì)如何寫(xiě)到病歷上。
而絕大部分保險(xiǎn)代理人在投保時(shí)候都會(huì)給自己的客戶說(shuō)，看病前一定要打電話給我，以及不要給醫(yī)生亂說(shuō)。很明顯本案例中，潘某給醫(yī)生說(shuō)了“核桃大的腫瘤存在了5年”，才是拒賠的根源，這種官司走哪兒去打都打不贏的。
海哥之前的一位同事也遇到過(guò)這種“神客戶”，業(yè)務(wù)員一再?lài)诟溃メt(yī)生哪兒不要亂說(shuō)，就說(shuō)是最近的情況，結(jié)果這個(gè)客戶帶著孩子就在醫(yī)生哪兒一個(gè)人從孩子出生講到病情，醫(yī)生大筆一揮病癥已存在5個(gè)月，然后保險(xiǎn)拒賠，畢竟買(mǎi)了保險(xiǎn)才4個(gè)月。最后這個(gè)投保人一家人又去毆打理賠部的工作人員……
最后
我們?cè)谌メt(yī)院之前，一定要給自己的保險(xiǎn)代理人說(shuō)一說(shuō)，即使沒(méi)有給他們說(shuō)。我們也要做到謹(jǐn)慎的給醫(yī)生說(shuō)話，有的醫(yī)生是完全一致不差的記錄病歷，有的醫(yī)生在記錄時(shí)候就會(huì)很謹(jǐn)慎。自己在醫(yī)生說(shuō)之前，也可以明確表示自己會(huì)報(bào)銷(xiāo)商業(yè)保險(xiǎn)。