參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),是非常劃算的一件事情。
自己承擔(dān)一小部分費(fèi)用,國(guó)家補(bǔ)貼一大部分費(fèi)用,然后享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
根據(jù)國(guó)家2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),全國(guó)個(gè)人繳費(fèi)最低標(biāo)準(zhǔn)不低于220元,政府補(bǔ)貼不低于490元。分別比2017年提高40元,合計(jì)80元。
很多人不明白,實(shí)際上2018年交費(fèi)保障的是2019年的醫(yī)保待遇。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),特別像我們的商業(yè)保險(xiǎn),提前繳費(fèi),而且萬(wàn)一不出險(xiǎn),就不會(huì)有報(bào)銷。
可是有一部分人不理解,為什么我們繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)也沒(méi)花著,不能累積到個(gè)人賬戶呢?
商業(yè)保險(xiǎn)在你不出險(xiǎn)之后,會(huì)退回你保費(fèi)嗎?當(dāng)然不會(huì)。
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)就是這樣,個(gè)人不出險(xiǎn)、不住院、不報(bào)銷,并不代表其他人不報(bào)銷。大家通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)原則,共同承擔(dān)相應(yīng)的報(bào)銷費(fèi)用。基本上我們當(dāng)年繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),次年就花費(fèi)完畢了。
不過(guò)人性是自私的這一方面,也是很正常的。由于商業(yè)保險(xiǎn)不是強(qiáng)制性,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)別地方在推動(dòng)參保的時(shí)候,通過(guò)社區(qū)村居做工作,帶有半強(qiáng)制性的。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例,一般在一級(jí)醫(yī)院能夠報(bào)銷到70%到80%,二級(jí)醫(yī)院能夠報(bào)銷到60%到70%,三級(jí)醫(yī)院一般是50%到60%。
個(gè)別地區(qū)還設(shè)有不同的繳費(fèi)檔次,檔次越高,交費(fèi)錢(qián)數(shù)越高,報(bào)銷比例越高。
其實(shí)為了更公平的建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,讓更多人能夠享受醫(yī)療報(bào)銷待遇。國(guó)家可以試點(diǎn),個(gè)人不用繳費(fèi)的福利醫(yī)療保險(xiǎn)。
我們也看到了政府補(bǔ)貼金額高達(dá)490元以上,個(gè)人交費(fèi)才220元以上。如果為了確保大家的自愿原則,應(yīng)當(dāng)建立一種不用交費(fèi)也享受報(bào)銷的待遇,不過(guò)報(bào)銷比例低一些,通過(guò)490元進(jìn)行統(tǒng)籌就可以了,而不是710元。
按照490元統(tǒng)籌的免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn),各種報(bào)銷比例只有710元的70%就可以了。比如,目的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是80%,如果個(gè)人不繳費(fèi)的話,報(bào)銷比例降為56%就可以。
但是交上費(fèi)用之后不出現(xiàn)住院報(bào)銷的情況,要求費(fèi)用返還,這種風(fēng)氣真的不能夠助長(zhǎng),這明顯違反社會(huì)的契約精神。
其實(shí),目前我們國(guó)家的醫(yī)保參保覆蓋率已經(jīng)達(dá)到了95%以上。絕大多數(shù)的人都是接受這一參保條件的。
希望隨著國(guó)家醫(yī)保局的建立,有關(guān)醫(yī)療保障能夠更加完善,報(bào)銷比例更高,參保人負(fù)擔(dān)更少。