為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療，逐步實(shí)現(xiàn)全民享有醫(yī)療保障，訂立《眉山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》如下是辦法全文，歡迎閱讀!

眉山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

第一章 總則

第一條 為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療，逐步實(shí)現(xiàn)全民享有醫(yī)療保障，根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào))精神和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合眉山市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循以下原則：

(一)保障水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政支付能力、家庭的承受能力相適應(yīng)。

(二)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理原則。

(三)實(shí)行普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌相結(jié)合，不建個(gè)人帳戶(hù)、保住院、保當(dāng)期。

(四)符合參保條件居民，以家庭為單位，實(shí)行自愿參保。

(五)資金籌集以家庭繳費(fèi)為主，政府適當(dāng)補(bǔ)助。

(六)統(tǒng)籌基金以收定支，收支平衡，略有結(jié)余。

第三條 全市實(shí)行統(tǒng)一政策，分別管理、分級(jí)運(yùn)行、獨(dú)立核算，并建立全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑儲(chǔ)備金制度，調(diào)劑比例為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的5%。待條件成熟后，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

第四條 各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法，具體承辦所轄統(tǒng)籌范圍城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

第二章 參保范圍

第五條 眉山市行政區(qū)域內(nèi)的下列人員可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)大中小學(xué)階段的在校學(xué)生(包括大學(xué)本專(zhuān)科、職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校、特殊教育學(xué)校)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三章 基金籌集及政府補(bǔ)助

第六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以眉山市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入作為繳費(fèi)基數(shù)。每年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障部門(mén)根據(jù)上年度眉山市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行狀況確定并公布。

第七條 參保對(duì)象自愿參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療保障。其繳費(fèi)、醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條 政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：凡參保對(duì)象由政府每人每年進(jìn)行補(bǔ)助(從2010年起按120元/人的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)屬于以下參保對(duì)象的由政府再給予補(bǔ)助。

(一)對(duì)屬于低保對(duì)象或殘疾的在校學(xué)生和18周歲以下未成年人參保所需的家庭繳費(fèi)部分，由各級(jí)政府每人每年再補(bǔ)助。

(二)對(duì)其他低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難參保對(duì)象，其家庭繳費(fèi)按應(yīng)繳費(fèi)金額的60%左右計(jì)算，剩余部分由各級(jí)政府每人每年再補(bǔ)助。屬于低保對(duì)象的參保繳費(fèi)補(bǔ)助，由民政部門(mén)在醫(yī)療救助金中補(bǔ)助，不足部分由政府補(bǔ)差;屬于殘疾對(duì)象的參保繳費(fèi)補(bǔ)助，由殘聯(lián)在殘疾人就業(yè)保障金中補(bǔ)助，不足部分由政府補(bǔ)差。

其中，低保對(duì)象的成年人在享受上述補(bǔ)助后，再由區(qū)縣民政部門(mén)從醫(yī)療救助金中給予其家庭繳費(fèi)金額50%的資助。

(三)對(duì)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)(扶養(yǎng)人、撫養(yǎng)人)的 三無(wú)人員 參保繳費(fèi)全額補(bǔ)助，由民政部門(mén)醫(yī)療救助金補(bǔ)助，不足部分由政府補(bǔ)差。

(四)凡享受補(bǔ)助人員，符合補(bǔ)助多種條件的，只選其一，就高不就低。

(五)已享受本辦法補(bǔ)助的參保人員不再享受靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼。凡享受靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼的人員只能參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第九條 市、區(qū)縣政府按屬地管理原則，將補(bǔ)助資金納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

第十條 有條件的用人單位可對(duì)本單位職工家屬參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受稅收鼓勵(lì)政策。

第十一條 參保繳費(fèi)

(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年度預(yù)繳制，每年9月1日至12月20日為繳費(fèi)期。

(二)城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，持本人身份證、戶(hù)口薄，在繳費(fèi)期內(nèi)到戶(hù)籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)、社區(qū)勞動(dòng)保障所(站)辦理參保登記和繳費(fèi)，在校學(xué)生由所屬學(xué)校統(tǒng)一辦理。

第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及基金支付

第十二條 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期限

(一)按自然年度繳費(fèi)的參保對(duì)象，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期為次年1月1日起至12月31日;按學(xué)年度繳費(fèi)的在校學(xué)生，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期為參保當(dāng)年9月1日起至次年8月31日。

(二)逾期繳費(fèi)在3個(gè)月以?xún)?nèi)(截止參保當(dāng)年的3月31日)補(bǔ)繳費(fèi)用的，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從補(bǔ)繳月的次月起開(kāi)始計(jì)算。

(三)逾期繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月(參保當(dāng)年的3月31日后)的視為斷保，允許補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后視為連續(xù)繳費(fèi)，但醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從補(bǔ)繳之月起第7個(gè)月開(kāi)始計(jì)算。

(四)新入戶(hù)籍人員(市外遷入人員和新生嬰兒)入戶(hù)當(dāng)年內(nèi)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)的，自繳費(fèi)月的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其他新參保對(duì)象，自參保繳費(fèi)之月起第7個(gè)月開(kāi)始計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十三條 參保對(duì)象在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定(藥品按四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)范圍參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行)的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用，其數(shù)額在統(tǒng)籌基金起付線以上、最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定進(jìn)行支付。

第十四條 統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)

第一部分：普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用

(一)報(bào)銷(xiāo)比例：三級(jí)以下(不含三級(jí))城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為50%。

(二)一個(gè)參保年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額：未成年人(含18周歲以上在校學(xué)生)27元，成年人(不含18周歲以上在校學(xué)生)50元。

第二部分：住院醫(yī)療費(fèi)用

(一)起付標(biāo)準(zhǔn)

1.未成年人(含18周歲以上在校學(xué)生)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以下無(wú)起付線，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為660元。

2.成年人(不含18周歲以上在校學(xué)生)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)260元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：縣級(jí)醫(yī)院360元、市級(jí)醫(yī)院460元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)660元。

3.一個(gè)參保年度內(nèi)多次住院的，每次降低100元，最低不低于100元。

(二)報(bào)銷(xiāo)比例

1.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%。屬于低保對(duì)象和 三無(wú)人員 在上述報(bào)銷(xiāo)比例之上增加10%。

2.參保人員(不含在校學(xué)生和未成年人)連續(xù)繳費(fèi)每滿(mǎn)一年，住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例逐年提高0.3個(gè)百分點(diǎn)。

第十五條 門(mén)診重大疾病。各種惡性腫瘤門(mén)診放化療、白血病、再生障礙性貧血、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭的透析治療、心臟安置起搏器后維持生命的治療、精神病，在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，視為住院醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)參保年度只計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

第十六條 一個(gè)參保年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍左右，每年的標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障部門(mén)屆時(shí)公布。跨年度住院的，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入報(bào)銷(xiāo)時(shí)所在年度的最高支付限額。

第五章 基金管理

第十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，單獨(dú)列帳，收支平衡。如出現(xiàn)缺口，按風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金辦法處理。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

第十八條 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和按規(guī)定及時(shí)支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行監(jiān)督管理，并接受社會(huì)監(jiān)督。審計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支與管理情況進(jìn)行審計(jì)。

第六章 醫(yī)療服務(wù)管理

第十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理參照現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法執(zhí)行。

第七章 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

第二十條 勞動(dòng)保障部門(mén)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主管部門(mén)，負(fù)責(zé)組織有關(guān)部門(mén)制定相關(guān)配套政策，會(huì)同成員單位對(duì)相關(guān)工作宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。各職能部門(mén)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)要密切配合，切實(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開(kāi)展。

(一)發(fā)展改革委負(fù)責(zé)將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。

(二)財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)各項(xiàng)補(bǔ)助資金預(yù)算，督促落實(shí)補(bǔ)助資金，加強(qiáng)資金監(jiān)督管理。

(三)衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的配套文件，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的監(jiān)督工作。

(四)民政部門(mén)負(fù)責(zé)低保對(duì)象和 三無(wú)人員 認(rèn)證工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將相關(guān)資料與鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)銜接，積極籌措補(bǔ)助資金，確保補(bǔ)助資金及時(shí)到位;協(xié)助做好低保家庭、 三無(wú)人員 參保工作。

(五)殘聯(lián)負(fù)責(zé)殘疾參保對(duì)象的認(rèn)證工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將殘疾人員相關(guān)資料與鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)銜接，積極籌措補(bǔ)助資金，確保補(bǔ)助資金及時(shí)到位。

(六)教育部門(mén)配合做好在校學(xué)生的參保組織和認(rèn)證工作，督促各所屬學(xué)校及時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

(七)藥監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管工作。

(八)物價(jià)部門(mén)負(fù)責(zé)研究完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格的監(jiān)督管理工作。

(九)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與財(cái)政、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)銜接參保對(duì)象繳費(fèi)及補(bǔ)助資金及時(shí)安全繳入專(zhuān)戶(hù)，并及時(shí)辦理參保對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付。

(十)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)銜接。

(十一)各負(fù)責(zé)補(bǔ)貼的責(zé)任部門(mén)，其補(bǔ)貼資金應(yīng)在當(dāng)年底前到位，以確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常支付。

第八章 組織實(shí)施

第二十一條 成立市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，各區(qū)縣政府、勞動(dòng)保障、發(fā)展改革委、財(cái)政、民政、教育、衛(wèi)生、藥監(jiān)、殘聯(lián)等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員，辦公室設(shè)在市勞動(dòng)保障局，具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)工作。

第二十二條 市、區(qū)縣設(shè)置基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，市設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局，區(qū)縣要在現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中增設(shè)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股。社區(qū)基層服務(wù)平臺(tái)原則上按4000名參保人員配設(shè)1名工作人員的比例配備。

第二十三條 各級(jí)政府將社區(qū)服務(wù)平臺(tái)工作人員工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

第二十四條 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付工作。

第二十五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需機(jī)構(gòu)、編制、經(jīng)費(fèi)，由市、區(qū)縣政府根據(jù)工作需要配備和解決。

第九章 法律責(zé)任

第二十六條 參保對(duì)象和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員有違紀(jì)違法行為的參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定處理。

第二十七條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并對(duì)主管人員和直接責(zé)任人員給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

(一)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金;

(二)貪污、挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金;

(三)工作不負(fù)責(zé)或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律造成基金損失;

(四)利用職務(wù)和工作之便索賄受賄、徇私舞弊。

第二十八條 承擔(dān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的相關(guān)部門(mén)及其工作人員有下列情形之一的，由上級(jí)主管部門(mén)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)對(duì)舉報(bào)的違法行為不及時(shí)查處;

(二)利用職權(quán)和工作之便索賄受賄、徇私舞弊;

(三)不認(rèn)真審查證件，出具虛假證明材料，造成政府補(bǔ)助資金流失。

第十章 附則

第二十九條 本辦法在實(shí)施過(guò)程中，市勞動(dòng)保障局、市財(cái)政局根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政支付能力和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)際運(yùn)行情況，按照 以收定支、收支平衡、略有節(jié)余 的原則適時(shí)提出調(diào)整意見(jiàn)。

第三十條 本辦法由市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第三十一條 《眉山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(眉府發(fā)〔2008〕14號(hào))廢止，其他與本辦法不一致的規(guī)定按本辦法執(zhí)行。本辦法自發(fā)布之日起施行，有效期5年。

為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，下面就是理財(cái)序小編為大家整理的永州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法,僅供參考!

永州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法2016

第一章 總 則

第一條 為建立健全多層次的醫(yī)療保障體系，妥善解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障問(wèn)題，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》及國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 堅(jiān)持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)、保基本、廣覆蓋、可持續(xù)的方針。

第三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照 市級(jí)統(tǒng)籌、屬地管理、分級(jí)經(jīng)辦 的基本原則，實(shí)行 四統(tǒng)一分 的管理模式，即全市實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理、醫(yī)保基金管理、網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，業(yè)務(wù)分級(jí)經(jīng)辦。

第四條 市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。縣區(qū)(管理區(qū))人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，縣區(qū)(管理區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦所轄區(qū)域的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的管理，落實(shí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金、困難居民補(bǔ)助資金和工作經(jīng)費(fèi)，做好基金運(yùn)行的監(jiān)管。

教育部門(mén)和各大中小學(xué)校負(fù)責(zé)做好學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保工作。

衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的管理。

民政部門(mén)負(fù)責(zé)低保對(duì)象等參保對(duì)象的身份認(rèn)定，協(xié)助做好低保對(duì)象、低收入家庭60周歲以上的老人等城鎮(zhèn)困難居民的參保繳費(fèi)工作。

殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)重度殘疾人員身份認(rèn)定，協(xié)助做好重度殘疾人員等參保對(duì)象的參保繳費(fèi)工作。

發(fā)展改革、公安、審計(jì)、物價(jià)、藥品監(jiān)督等部門(mén)按照各自的工作職責(zé)，協(xié)助做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

各街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)負(fù)責(zé)所轄區(qū)域城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)經(jīng)辦工作。

第二章 參保范圍和對(duì)象

第五條 本市行政區(qū)域內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的下列人員應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

(一)全市各類(lèi)學(xué)校(包括各中小學(xué)校、職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校、各高等院校和技師學(xué)院等)的學(xué)生，少年兒童;

(二)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民;

(三)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)確有困難的從業(yè)人員，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三章 基金籌集和管理

第六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為：

(一)在校學(xué)生、少年兒童每人每年30元;

(二)其他城鎮(zhèn)居民每人每年190元;

(三)非學(xué)生兒童的低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人每人每年60元;

(四)低收入家庭60周歲以上的老年人每人每年110元;

(五)城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍(扶、撫)養(yǎng)義務(wù)人的 三無(wú) 人員免繳費(fèi)。

第七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受財(cái)政補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條 市、縣區(qū)政府(管理區(qū))應(yīng)將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助納入年度財(cái)政預(yù)算，并于當(dāng)年6月底以前撥付到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶(hù)。

第九條 低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人、 三無(wú) 人員等城鎮(zhèn)困難居民個(gè)人繳費(fèi)的差額部分，在城市醫(yī)療救助資金中列支，由財(cái)政部門(mén)及時(shí)劃撥至城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶(hù)。

第十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由以下四部分組成：

(一)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

(二)財(cái)政補(bǔ)助的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

(三)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利息收入;

(四)其他渠道籌集的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，單獨(dú)設(shè)賬，單獨(dú)核算，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。

第十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)支付。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度，風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金暫按基金年收入的3%逐年提取，但總量累計(jì)達(dá)到統(tǒng)籌基金年收入的15%后不再提取，專(zhuān)項(xiàng)用于彌補(bǔ)特殊情況下出現(xiàn)的基金支付風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金及取得的利息，全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)統(tǒng)一管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)的收支缺口，應(yīng)先動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金不足支付時(shí)，由市、縣區(qū)財(cái)政負(fù)責(zé)解決。

第十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)按不低于基金籌集總額的2%列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取。

第十四條 每年的8月1日至10月31日為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期間，參保人員在每年8月1日至10月31日繳納下一年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并享受下一年度的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在非集中繳費(fèi)期間繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)的第四個(gè)月起開(kāi)始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇至當(dāng)年12月31日。

第十五條 符合參保條件的新生兒在三個(gè)月內(nèi)繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)當(dāng)月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在三個(gè)月后參保繳費(fèi)的，自繳費(fèi)的第四個(gè)月起開(kāi)始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十六條 符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件的人員，分別按以下形式參保：

(一)在校學(xué)生以所在學(xué)校為單位組織繳費(fèi)參保。

(二)除本條(一)項(xiàng)外的其他城鎮(zhèn)居民以家庭為單位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)勞動(dòng)保障站(所)繳費(fèi)參保。

第四章 保險(xiǎn)待遇

第十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年1月1日至12月31日為一個(gè)結(jié)算年度。

第十八條 參保人員在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同負(fù)擔(dān)，不建立個(gè)人帳戶(hù)。

第十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金設(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院200元，一級(jí)醫(yī)院100元，轉(zhuǎn)外醫(yī)院為700元。

一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬(wàn)元(包括本辦法第二十二條規(guī)定的的意外傷害一次性補(bǔ)償金等)。

第二十條 參保人員在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，其金額在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由個(gè)人自負(fù)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)：

(一)一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))基金支付85%;

(二)二級(jí)醫(yī)院基金支付80%;

(三)三級(jí)醫(yī)院基金支付75%;

(四)轉(zhuǎn)外醫(yī)院基金支付60%;

參保人員連續(xù)參保繳費(fèi)5年以上的，從第6年起，其住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例每年提高1%，但累計(jì)提高比例最多不超過(guò)5%。中途斷保續(xù)保的，連續(xù)參保繳費(fèi)年限從續(xù)保之年起重新計(jì)算。

統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分，由個(gè)人自負(fù)。

第二十一條 學(xué)生、兒童發(fā)生無(wú)第三方責(zé)任人的意外傷害事故，直接導(dǎo)致死亡的，統(tǒng)籌基金一次性補(bǔ)償10000元，但統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額不能超過(guò)8萬(wàn)元。

第二十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌制度。參保人員在實(shí)行即時(shí)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)管理的二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付50%。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為成年居民每人每年200元,未入學(xué)兒童每人每年100元，超出最高支付限額的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。

大中小學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)每人每年10元，由學(xué)校統(tǒng)籌管理，用于保障學(xué)生門(mén)診醫(yī)療，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額每人每年100元。

第二十三條 參保人員患病，應(yīng)到人力資源和社會(huì)保障行政主管部門(mén)確定的實(shí)行即時(shí)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)管理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

第二十四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行國(guó)家、省、市相關(guān)規(guī)定。

第二十五條 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議管理藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行目標(biāo)管理考核。

第二十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議管理藥店應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，做好參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥管理服務(wù)工作。

第二十七條 參保人員下列情形所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

(一)自殺、自殘、他傷、打架斗毆、酗酒、吸毒、服刑期間;

(二)交通事故、醫(yī)療事故及其他責(zé)任事故;

(三)工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù);

(四)因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的費(fèi)用;

(五)其他違法行為導(dǎo)致病、傷、殘的;

(六)境外及港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的;

(七)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自轉(zhuǎn)院或在非城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;

(八)無(wú)正當(dāng)理由超過(guò)辦理時(shí)限的;

(九)國(guó)家和省、市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。

第五章 附 則

第二十八條 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用變化的需要，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的有關(guān)政策經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)可作相應(yīng)調(diào)整。

第二十九條 本辦法自下發(fā)之日起施行，《永州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(永政發(fā)[2008]5號(hào))、《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(永政發(fā)[2009]19號(hào))、《關(guān)于做好學(xué)生城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(永政辦函[2009]82號(hào))廢止。

云南省政府發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》。下面小編就為大家整理了云南省2017城鄉(xiāng)醫(yī)保整合政策，歡迎閱讀!

云南省2017城鄉(xiāng)醫(yī)保整合政策

意見(jiàn)指出，明年1月1日起，將在全省范圍內(nèi)整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理，實(shí)現(xiàn)云南所有居民的同保同籌，醫(yī)保服務(wù)更加公平。

目前，我省已初步構(gòu)建了包括職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合為主體，大病保險(xiǎn)為拓展，其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系，全省農(nóng)村、城鎮(zhèn)居民參保率已達(dá)到95%以上，實(shí)際參保人數(shù)近4000萬(wàn)。雖然已基本實(shí)現(xiàn) 全民醫(yī)保 ，但其中仍存在著城鄉(xiāng)差別。

意見(jiàn)要求，將除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民納入到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保范圍中。也就是說(shuō)，參保居民將不再區(qū)分農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民、本地或外來(lái)人員，不受城鄉(xiāng)戶(hù)籍限制。

意見(jiàn)還要求，統(tǒng)一保障待遇，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。統(tǒng)一籌資政策，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均提高到420元。

在今年8月

出臺(tái)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的政策

到9月底

制定出臺(tái)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民保障待遇的政策措施

到10月底

制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄

城鄉(xiāng)醫(yī)保整合六個(gè) 統(tǒng)一

統(tǒng)一覆蓋范圍

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

統(tǒng)一籌資政策

堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2—3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。

完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

統(tǒng)一保障待遇

遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。妥善處理整合前的特殊保障政策，做好過(guò)渡與銜接。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門(mén)診統(tǒng)籌，逐步提高門(mén)診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。

統(tǒng)一醫(yī)保目錄

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。各省(區(qū)、市)要按照國(guó)家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化進(jìn)行調(diào)整，有增有減、有控有擴(kuò)，做到種類(lèi)基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。完善醫(yī)保目錄管理辦法，實(shí)行分級(jí)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

統(tǒng)一定點(diǎn)管理

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。原則上由統(tǒng)籌地區(qū)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管，省級(jí)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入原則和管理辦法，并重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域外的省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)督。

統(tǒng)一基金管理

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行 收支兩條線 管理。基金獨(dú)立核算、專(zhuān)戶(hù)管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

結(jié)合基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確保應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)足額撥付，合理控制基金當(dāng)年結(jié)余率和累計(jì)結(jié)余率。建立健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，提高使用效率。

強(qiáng)化基金內(nèi)部審計(jì)和外部監(jiān)督，堅(jiān)持基金收支運(yùn)行情況信息公開(kāi)和參保人員就醫(yī)結(jié)算信息公示制度，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督、民主監(jiān)督和輿論監(jiān)督。