我最近剛到某醫(yī)院簽訂了普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療協(xié)議（見附圖）。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)保門診報(bào)銷比例為40%，起付標(biāo)準(zhǔn)是1200元，和題目中的報(bào)銷比例有一定差異，這應(yīng)該就是醫(yī)保改革的一部分吧，各地政策可能不太一樣。

最近，關(guān)于醫(yī)保改革的話題成為熱點(diǎn)，因?yàn)檫@涉及到大家的切身利益，所以都很關(guān)心，我們來簡(jiǎn)單了解一下基本情況。

1、門診診療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

以前職工醫(yī)保參保后，醫(yī)療費(fèi)只能住院才可以報(bào)銷，后來為了方便一些慢性病患者，又推出了特殊醫(yī)療證，持特殊醫(yī)療證的患者到門診就醫(yī)也可以按住院比例報(bào)銷，特殊醫(yī)療證制度可以說是一次進(jìn)步，因?yàn)樗奖懔似胀ɡ习傩站歪t(yī)報(bào)銷，也減輕了醫(yī)院的床位緊張狀況。

現(xiàn)在推出了門診醫(yī)療納入統(tǒng)籌的政策，可以說是醫(yī)保改革的又一進(jìn)步，這讓像我這樣偶爾到門診看一下病，并不需要住院的人，也能夠享受醫(yī)保報(bào)銷的福利。

但是目前報(bào)銷比例只有40%，而且起付標(biāo)準(zhǔn)是1200元，門檻顯得高了一點(diǎn)，我認(rèn)為，降到和住院同等的報(bào)銷水平是比較合理的，這樣可以鼓勵(lì)大家盡量不去住院，讓可住可不住的人在家里接受治療，避免了醫(yī)療資源緊張狀況。

2、單位交納部分不再劃入個(gè)人賬戶

雖然具體政策尚未見到，但是據(jù)說這次醫(yī)保改革中，單位交納的醫(yī)保費(fèi)用將不再按比例劃入個(gè)人賬戶，這樣個(gè)人賬戶中的資金只有個(gè)人交納部分，相當(dāng)于大家醫(yī)療卡里的錢今后會(huì)變少。

關(guān)于這個(gè)問題，我認(rèn)為單位交納部分主要是用來統(tǒng)籌的，但也是按照個(gè)人工資比例交納的，如果和個(gè)人賬戶沒有關(guān)系，交納的時(shí)候完全沒有必要和個(gè)人工資掛鉤。這樣看來，職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革不只要改革報(bào)銷比例和范圍，也應(yīng)該隨之改革保險(xiǎn)繳納體系。

這樣單位就可以根據(jù)參保人的年齡和工資水平調(diào)整個(gè)人醫(yī)保賬戶交費(fèi)額度，畢竟個(gè)人醫(yī)保卡的資金也是一種福利，不應(yīng)該隨意減少，更不能被剝奪。

3、關(guān)于醫(yī)保卡內(nèi)資金的使用

這次醫(yī)療制度改革后，醫(yī)保卡內(nèi)的資金使用范圍擴(kuò)大了，原來個(gè)人醫(yī)保卡里的錢只能本人使用，改革后可以為自己的父母、配偶、子女交納醫(yī)療費(fèi)用，據(jù)說還可以用來交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，我認(rèn)為這一點(diǎn)是最受歡迎的。

總之，這次醫(yī)保改革從整體上來說方便了參保者，是令人滿意的，但是，單位交納部分不再按比例劃入個(gè)人賬戶，這一點(diǎn)有損參保者的實(shí)際利益，我認(rèn)為值得商榷。