關系13億參保人員的重要法規終于要施行了，重拳出擊！事關各位，務必看清了。

所謂的醫保新規是指國家最新出臺的“醫療保障基金使用監督管理辦法”，國家已于2021年1月15日正式向社會發布，并決定從今年5月1日起施行，對于醫保基金管理具有里程碑意義，廣大老百姓眾望所歸。

該法規較為詳細的對有關醫保基金的管理、使用、監督和違規處罰等作出了明確規定，對于進一步防范老百姓的“救命錢”（醫保基金）被一些不法行為當做“唐僧肉”騙保、侵吞或違規使用等，無疑都會起到巨大的震懾作用。

這部法規從關于醫保基金管理的全方位，對整個鏈條涉及的醫保行政管理機構、醫療醫藥機構、包括定點藥店等相關人員，以及醫保參保人的權利、義務、職責和處罰等都作出明確規定，今天我們就重點介紹一下對參保人（持卡人）有哪些要求，以及違規違法的法律后果。

醫保新規對于個人的使用要求主要有三點:

第一，不得利用享受醫保的機會轉賣藥品，接受返現、實物或者其他非法利益。過去一段時間，全國各地時有發生，一些人因為卡中余額較大，又長期沒使用，在個別醫療或藥店的蠱惑下，打起了“歪主意”，違規變現，這次明確規定是禁止的，并可能帶來違規違法成本。

第二，不得將本人醫保卡交由他人使用，并要求醫療或定點藥店在接受醫保卡結算，要認真對持卡人查驗，確保“人證統一”，特殊緊急情況下需要代為結算的，需要同時出示持卡人和代理人身份證，否則不得受理直接結算，而只能由持卡人暫時墊付，事后再視情況處理。

第三，不得重復享受醫保待遇。比如在本地農村參加了城鄉居民醫保，而出去打工后，有的用人單位又為為打工者辦理了城鎮職工醫保。當持卡人生病住院時，本來已經通過職工醫保直接結算報銷了，有人又拿回農村報銷城鄉居民醫保，即重復參保，重復報銷，這次明確規定是違規違法的，是絕對禁止的。換句話說，重復參保無效，只能參保一邊，報銷一邊，外出務工人員一定要注意了。

對以上行為的處罰包括行政處罰和經濟處罰，乃至移送司法機關追究刑事責任:

涉及以上行為，情節較輕的，處以責令整改、造成醫保基金損失的，責令退回，并暫停醫療費用聯網結算3-12個月。

造成醫保基金損失，或冒名就醫購藥的，或通過偽造、變造、涂改、銷毀醫學文書、醫學憑證等方式，進行騙保的，還要處以騙保金額2倍以上5倍以下的罰款。

當然，如果金額較大，或情節特別嚴重的，則可能被追究法刑事責任。

最令人振奮的是，該法規還特別對醫療和藥品機構熱點問題，如過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥、重復收費等“頑疾”作出了明確而嚴厲的處罰規定。只有規范透明了，風清氣正了，老百姓就能真正吃的起藥，看的起病，這是好事。