社會(huì)退休人員住院有二次報(bào)銷嗎？是否有二次報(bào)銷需要滿足兩個(gè)條件，一是看你是否繳納的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，有的地方稱為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，還有的稱為大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)；二是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)以后，個(gè)人自費(fèi)部分是否達(dá)到了二次報(bào)銷所需要的起付標(biāo)準(zhǔn)，也就是達(dá)到二次報(bào)銷的門檻費(fèi)用。

對(duì)于二次報(bào)銷的政策，各個(gè)地方的規(guī)定是完全不同的，職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策也是完全不同的。目前在醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇中，分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，或是大病救助費(fèi)。

作為社會(huì)退休人員，這個(gè)概念其實(shí)很大，因?yàn)楝F(xiàn)在繳納的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)辦理退休的人員，由于都是采用的社會(huì)化的退休方式，從概念上講，都是屬于社會(huì)退休人員，只是從工作單位退休的人員，多少和原單位還有一些聯(lián)系，但是如果退休的人員屬于從民營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)退休的人員，在退休后幾乎和原單位沒(méi)有任何聯(lián)系，也是屬于社會(huì)退休人員。靈活就業(yè)人員，由于是自己繳納職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)以后自己辦理退休的，肯定是屬于完全的社會(huì)退休人員。

社會(huì)退休人員在辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休以后，如果醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限達(dá)到了國(guó)家規(guī)定的繳費(fèi)年限，退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。但是這種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，就是我們所說(shuō)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如果所在的統(tǒng)籌區(qū)只有基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，沒(méi)有建立職工大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度的，在生病住院以后，就只能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷待遇。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高報(bào)銷限額以下的部分。比如住院一次發(fā)生的住院費(fèi)用是5萬(wàn)元，在這5萬(wàn)元中，可能還有部分是屬于自費(fèi)的項(xiàng)目，比如檢查費(fèi)、醫(yī)保目錄外的自費(fèi)藥等。假如5萬(wàn)元中，自費(fèi)部分是1萬(wàn)元，那么余下的4萬(wàn)元才屬于醫(yī)保報(bào)銷的范圍。在醫(yī)保報(bào)銷的4萬(wàn)元中，如果是在三甲醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)是800元，最高報(bào)銷限額是5萬(wàn)元，那么余下的3.2萬(wàn)元屬于醫(yī)保保險(xiǎn)的范圍，假如報(bào)銷比例是80%，那么實(shí)際報(bào)銷就是25600元。也就是我們花費(fèi)了5萬(wàn)元的住院費(fèi)用，實(shí)際我們報(bào)銷的費(fèi)用只有25600元，個(gè)人自費(fèi)部分是24400元，這就是很多認(rèn)為為什么醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷這么低的原因。

但如果自己所在的統(tǒng)籌區(qū)，是所有參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，都繳納了大病醫(yī)療保險(xiǎn)，或是醫(yī)療救助費(fèi)，有的地方是按照每人每月30元的標(biāo)準(zhǔn)繳納。比如天津市的退休人員就是每月在養(yǎng)老金中扣除30元作為大病救助費(fèi)，當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)了6萬(wàn)元，6萬(wàn)元以下的部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷，超過(guò)了6萬(wàn)元以上的部分，由大病救助費(fèi)基金報(bào)銷，這就是第二次報(bào)銷。所以像上述舉的例子，醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元的，按照天津市的規(guī)定，就無(wú)法享受到二次報(bào)銷的待遇，如果住院費(fèi)用超過(guò)6萬(wàn)元以上的部分，比如達(dá)到7萬(wàn)元，那么這超出的1萬(wàn)元就可以按照第二次報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。

綜上所述，社會(huì)退休人員住院能否享受到二次報(bào)銷待遇，首先是要享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；其次是辦理大病救助或是大病醫(yī)療保險(xiǎn)；三是第一次住院費(fèi)用是否達(dá)到大病報(bào)銷的起點(diǎn)，也就是第二次報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)。如果這三個(gè)條件同時(shí)滿足，那么社會(huì)退休人員住院也是能夠享受第二次報(bào)銷待遇的。