居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費差距這么大，自由職業(yè)者買哪種更劃算？自由職業(yè)者是一個比較龐大的群體，有的自由職業(yè)者，比如演員、藝人、作家、律師、自媒體創(chuàng)作者、自由撰稿人、心理咨詢師等，很多人都是以自由職業(yè)者的身份出現的，這部分不但有錢，而且每月收入的水平是上班族的倍數；也有別的自由職業(yè)者，實際上是既沒有職業(yè)，收入來源也比價差，所以并不是每一個從事自由職業(yè)的人，都要去辦理同一種社會保險，還是要從自身的實際情況來出發(fā)選擇辦理哪一種醫(yī)療保險。

按照社保法的規(guī)定，自由職業(yè)者可以以靈活就業(yè)人員身份辦理社會保險，醫(yī)療保險作為社會保險的重要內容，包含了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩大體系。兩種不同的醫(yī)療保險無論是從參保對象、繳費的標準、待遇享受的標準都是完全不一樣的。特別是繳費的標準方面，職工醫(yī)保的繳費標準基本上是居民醫(yī)保年繳費標準的10倍以上，但報銷比例也就是增加20到30個百分點，單從報銷比例來看這個差別不是很大，但是職工醫(yī)保的繳費年限是可以累計計算，今后最大的優(yōu)勢就是享受退休待遇。

職工醫(yī)保的退休待遇也是有條件的。第一個條件就是必須繳納職工養(yǎng)老保險，養(yǎng)老保險的繳費年限達到國家規(guī)定的繳費年限，達到法定的退休年齡，依法辦理了退休手續(xù)，按月領取基本養(yǎng)老金以后；第二個條件就是累計繳費年限的規(guī)定。在辦理職工養(yǎng)老保險退休后，如果職工醫(yī)療保險的繳費年限達到了當地政府部門規(guī)定的繳費年限，在辦理退休以后不再繳納醫(yī)療保險費用，終身享受醫(yī)療保險待遇；如果在辦理退休后，職工醫(yī)療保險繳費年限達不到當地政府部門規(guī)定的繳費年限可以一次性補繳。一次性補繳完成以后，即可享受終身的醫(yī)保待遇。

從上述分析來看，職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險，雖然都是社會醫(yī)療保險，但二者在性質上是屬于兩種不同的醫(yī)療保險制度，除了都具有醫(yī)療報銷待遇的醫(yī)療屬性以外，最大的差別就是退休待遇的差別。自由職業(yè)者只有非常清楚這二者的差距在哪里，享受待遇的差別在哪里，哪一種更符合自身的實際情況，再來選擇參繳哪一種醫(yī)療保險，這也是對自身權益保護的一種方式。

經濟條件比較好的自由職業(yè)者，養(yǎng)老保險如果是繳納的職工養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險最好是同步辦理職工醫(yī)療保險更好，可能每年要多交3000到5000元錢，但是職工醫(yī)保的報銷比例更高，有個人賬戶，實際上除了每月返還到個人賬戶的資金以后，每年多繳納的費用就會大大減少，加上報銷比例高，今后還有50%的門診費用可以報銷，還有退休待遇，從綜合優(yōu)勢來看，繳納職工醫(yī)療保險是更為劃算的。

經濟條件一般的自由職業(yè)者，在繳納職工養(yǎng)老保險的同時，醫(yī)療保險可以選擇繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一年繳費就是300多元錢，但也能享受到基本醫(yī)療保障待遇，把自己的資金用來重點保障養(yǎng)老保險的費用。今后辦理退休時領取養(yǎng)老金以后，如果覺得居民醫(yī)療保險要年年繳費不劃算，或是報銷比例過低，這時再來通過一次性補繳的方式補繳職工醫(yī)療保險這也是可行的。我老婆退休10年了，直到今年我才去幫她補繳了10年的職工醫(yī)療保險，而且繳納居民醫(yī)療保險的繳費年限還可以折算為職工醫(yī)保的繳費年限，對自己補繳費用也會有所降低。

綜上所述，職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險的繳費差距非常大，作為自由職業(yè)者要繳納哪種醫(yī)療保險，主要從三個方面去綜合考慮。一是如果繳納的是職工養(yǎng)老保險，在經濟沒有壓力的情形下，建議繳納職工醫(yī)療保險；二是如果繳納的是職工養(yǎng)老保險，但經濟壓力大，可以繳納居民醫(yī)療保險，今后退休后再補繳職工醫(yī)療保險或是繼續(xù)繳納居民醫(yī)療保險；三是繳納居民養(yǎng)老保險的沒有必要繳納職工醫(yī)療保險。