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醫保報銷比例是多少

發布時間:2023-08-19 16:33:11 來源:網絡投稿

一、醫保報銷比例是多少?

目前醫保主要分為職工醫保和居民醫保,它們在報銷比例上有所不同。

1. 職工醫保,職工醫保也就是五險一金當中的醫療保險,它的住院報銷比例根據住院費用的高低依次為:

1300元-3萬元(包含)之間的,報銷比例為85%,3萬元-4萬元(包含)之間的,報銷比例為90%,4萬元-10萬元(包含)之間的,報銷比例為95%,10萬元-30萬元(包含)之間的,報銷比例為85%,另外社區門診報銷比例為90%,非社區門診報銷比例為70%,其中起付線為1800元,最高報銷2萬元。

2. 城鄉居民醫保,之前的城鎮居民醫保和新農合已經合并為城鄉居民醫保,報銷比例如下:一級醫院:報銷比例為65%,起付線為300元。二級醫院:6000元以下報銷比例為65%,高于6000元報銷比例為80%,其中縣二級醫院起付線為400元,市二級醫院起付線為600元。三級醫院:縣三級醫院起付線為600元,報銷比例為65%,另外高于6000元報銷比例為80%,而市三級醫院起付線為800元,12000元以下報銷比例為55%,高于12000元報銷比例為75%。

二、自己摔傷醫保能報銷嗎?

自己摔傷醫保可以報銷。因為基本醫療保險不像商業醫療保險那樣設置有一定的范圍,只要不是交通原因或者自殘通常都可以報銷。

只是大家需要注意,你想要用醫保報銷的話,就必須去定點醫院;而且醫保要報銷的話,是必須得超過起付線才可以報銷的。起付標準以下的醫療費用得由你自己承擔。還有,醫保報銷也有封頂線,超過封頂線的部分也是不能報銷的。

而且有的藥品不在醫保目錄內,也是無法報銷的,以及若要住院的話,那單獨病房,護理費等特殊附加費用醫保也不能報銷。

還有,醫保的報銷也是有時間限制的。所以大家最好在看完病或者出院的時候就結清全部費用,及時用醫保報銷。

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