企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷范圍？報銷流程是什么？

企業(yè)補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的補充，既然是補充，報銷的范圍自然是越多一些。對于符合醫(yī)療范圍內(nèi)的門、急診費用累計超過2000的是屬于其報銷范圍。在結(jié)算時，兩千以上是能報銷50%，剩下的50%需要自己付款。其中在就醫(yī)時的門診醫(yī)療單據(jù)、處方等都要留存，后續(xù)需要作為報銷憑證。三種特殊病門診就醫(yī)也是在報銷范圍內(nèi)的，但其就醫(yī)需要在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院之類。

如果不是在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，那么期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用、不符合醫(yī)保報銷范圍等都是不餓能報銷的。其次開具的藥物與診斷不符、自費藥、醫(yī)保外用藥等也不在報銷范圍內(nèi)。再者因為自殺、打架斗毆、交通意外等產(chǎn)生的醫(yī)療費用也不再報銷范圍內(nèi)。最后境外發(fā)生的醫(yī)療費用、孕前檢查、不孕不育治療等都不再報銷范圍內(nèi)，需要自己自費。

如果符合報銷需求，可以拿上完整的資料去補充醫(yī)療保險處進行報銷，補充醫(yī)療在接收材料后會有專人進行審核，將醫(yī)療費用逐一核對后，就會出具審核結(jié)果。交予專人再次符合，最后會將資料以及結(jié)果錄入系統(tǒng)，并且打印單據(jù)，最后經(jīng)由幾處簽名后，基金管理處后進行支付手續(xù)。提交補充醫(yī)療報銷，需要保險單、出院證明以及住院期間所產(chǎn)生的結(jié)算表、住院結(jié)算收據(jù)、各種藥品、檢查項目的費用清單。

因為不同城市對于企業(yè)補充醫(yī)療保險法規(guī)不同，所以保險范圍會有所差異，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局為準(zhǔn)。大家在就醫(yī)時一定要在定點醫(yī)院就醫(yī)，不清楚定點醫(yī)院的可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。