株洲阿爾茨海默病居民醫保門診可不可以報銷？

株洲城鄉居民醫保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標準才能納入醫療保險基金支付范圍。

阿爾茨海默病（老年癡呆）納入標準如下：

1、有確切的阿爾茨海默病（老年癡呆）門診或住院病歷資料（需記載有病情和治療方案）;

2、符合阿爾茨海默病（老年癡呆）癥狀標準：（1）符合器質性精神障礙的診斷標準;（2）全面性智能性損害：①記憶損害（新知識或回憶既往掌握的知識能力受損），②至少存在以下1項認知功能損害：失語（言語障礙）、失用（運動功能正常但不能執行有目的的活動）、失認（感覺功能正常但不能識別或區分感知對象）、執行功能障礙（如：計劃、組織、推理和抽象思維能力）;（3）（2）①和（2）②項的認知功能缺損導致明顯的社會或職業功能損害，并顯著低于病前水平;（4）緩慢起病，認知功能進行性下降;（5）排除其他中樞神經系統疾病、軀體疾病和藥物濫用所致癡呆;（6）認知功能損害不是發生在譫妄期;（7）認知功能障礙不能用其他軸I 的精 - 20 - 神障礙（如抑郁癥和精神分裂癥）解釋。

3、嚴重標準：日常生活和社會功能明顯受損。

4、病程標準：起病緩慢，病情發展雖可暫停，但難以逆轉。

5、排除標準：排除腦血管病等其他腦器質性病變所致智能損害、抑郁癥等精神障礙所致的假性癡呆、精神發育遲滯，或老年人良性健忘癥。

6、三級甲等醫院提供的腦 CT 或 Mm 檢查報告。

7、具備開展神經內科或精神病專科診療資格的三級甲等醫院出具的疾病診斷證明書。

相關法規

1.超過特殊病種門診醫療費用支付標準、超出特殊病種治療范圍等情形發生的不合理費用，不得納入特殊病種門診醫療費用支付范圍。

2.各統籌地區根據特殊病種患者醫療消費水平和門診醫保資金使用情況，合理確定本統籌地區特殊病種門診醫療費用定額支付標準。經鑒定診斷，參保人員同時患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當提高定額支付標準。