大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境，小編幫大家整理了關于2022年北京大病保險怎么辦理流程，辦理條件和報銷范圍

一、北京市城鄉居民大病保險待遇

1.是否需要個人申請？

不需要。城鄉居民大病保險不需要個人申請，也不需要繳納額外費用。

2.報銷范圍是什么？

北京市城鄉居民基本醫保參保人員，享受上一年度城鄉居民基本醫保待遇后，基本醫保范圍內的個人自付醫療費用，扣除醫療救助金額后，超過起付線（不含）的部分，納入城鄉居民大病保險報銷范圍。

3.城鄉居民大病保險報銷標準是什么？

城鄉居民大病保險起付線為上一年度本市城鎮居民中20%低收入戶人均可支配收入。2020年城鄉居民大病保險起付線為30404元。

起付線（不含）以上符合大病保險報銷范圍的個人自付醫療費用，實行分段累計報銷。其中，5萬元（含）以內部分，大病保險基金支付60%；5萬元（不含）以上部分，大病保險基金支付70%，上不封頂。

4.對困難群體有傾斜嗎？

有的。北京市城鎮職工基本醫療保險參保人和北京市城鄉居民基本醫療保險參保人中，低保人員、低收入人員、特困人員和低收入農戶四類困難人員享受大病傾斜，大病醫保/大病保險起付線降低50%，各費用段支付比例分別提高5%，上不封頂。

5.多久報銷一次？

城鄉居民大病保險一年報銷一次，次年報銷上年度大病保險費用。

6.大病保險報銷金額通過什么方式發放？

每年年初，市級經辦部門通過信息系統篩查統計上一年度符合享受城鄉居民大病保險待遇的參保人員，各區經辦機構收到相關數據后，將在一個月內（通常在年中）將大病保險報銷金額經銀行代發至參保人員參保社保所（由社保所告知參保人前往領取）或個人銀行賬戶上。

舉個例子

某參保居民在2020年發生的醫保范圍內的門診費用為10，000元；住院費用為520，000元。其門診費用基本醫保報銷4，500元，個人自付費用為5，500元。住院部分基本醫保報銷250，000元，個人自付費用為270，000元。

門診、住院合計個人自付費用為275，500元，可用于大病保險報銷的費用為275500-30404=245096（元）。

其中，5萬元（含）以內部分的報銷額為50000×60%＝30000（元），5萬元以上（不含）部分的報銷額為（245096-50000）×70%=136567.2（元）。

合計報銷額為30000+136567.2=166567.2（元）。

二、北京市重大疾病醫療保險支付范圍

參保人員享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇后，個人自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，納入大病保險支付范圍。納入大病保險報銷范圍的個人自付醫療費用包括：

1.城鎮居民基本醫療保險基金起付標準以下的醫療費用；

2.城鎮居民基本醫療保險基金起付標準以上至最高支付限額以下按照比例應當由個人負擔的醫療費用；

3.《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品應當由個人先行負擔的醫療費用；

三、大病醫療保險的報銷比例是多少

大病保險實行“分段計算、累加支付”；起付標準以上（不含）部分累加5萬元（含）以內的個人自付醫療費用，由大病保險基金支付50%，超過5萬元（不含）以上的個人自付醫療費用，由大病保險基金支付60%，上不封頂；大病保險一個醫療保險年度結算一次。