天津醫(yī)保怎么避免重復(fù)參保?
為有效規(guī)避我市重復(fù)參保情況,除當(dāng)局按相關(guān)法規(guī)資助參保的生活困難的特困人員,低保對象、低收入家庭等困難群眾外,應(yīng)按照以下原則參加我市基本醫(yī)療保險:
(一)在本市已參加職工醫(yī)保的,原則上不允許參加居民醫(yī)保。參保人可在暫停職工醫(yī)保參保關(guān)系后,參加所在年度或下一年度居民醫(yī)保,暫停職工醫(yī)保參保關(guān)系當(dāng)月可按相關(guān)法規(guī)享受職工醫(yī)保待遇。
(二)在集中繳費期已參加下一年度居民醫(yī)保,再次申請參加職工醫(yī)保的(不含補繳),參保人在辦理職工醫(yī)保參保繳費時,同步暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系,并于12月31日前及時辦理居民醫(yī)保退費手續(xù)。
(三)已參加當(dāng)年度居民醫(yī)保再次申請參加職工醫(yī)保的,參保人在辦理職工醫(yī)保參保繳費時,同步暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系。職工醫(yī)保存在待遇等待期的,可繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇,確保待遇有效銜接。
(四)在同一年度,參保人員參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的,起付標(biāo)準(zhǔn)及支付限額等按各自分別計算,醫(yī)保待遇就高享受。
我國醫(yī)保信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)建成后,各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要利用我國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)實時核對功能,及時查詢參保人繳費狀態(tài),聯(lián)合稅務(wù)、人社部門完善參保繳費服務(wù),減少重復(fù)參保繳費。
天津重復(fù)參保的情況有哪些?
【什么是重復(fù)參?!?/p>
重復(fù)參保是指同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險制(內(nèi)重復(fù)參保)或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險制(跨制重復(fù)參保),具體表現(xiàn)為同一時間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄。原則上不允許重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇(含補差報銷)。
【重復(fù)參保的情形】
1、重復(fù)參加職工醫(yī)保的,原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系;
2、重復(fù)參加居民醫(yī)保的,原則上保留常住地參保關(guān)系;
3、學(xué)生重復(fù)參保的,原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系;
4、跨制重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)的,原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。
以上各類情形在保留一個參保關(guān)系同時,應(yīng)及時終止重復(fù)的參保關(guān)系。