大豐區照護保險參保人失能評估申請：

參保人員申請進行失能評估的，可由本人或其代理人通過線上或服務柜臺向承辦機構提出申請，如實填寫提交《鹽城市照護保險失能等級評估申請表》、《鹽城市照護保險失能等級自評表》，并提供下列材料：

1、參保人或代理人有效身份證（或戶口本）原件和復印件，參保人社保卡原件和復印件；

2、真實有效的病情診斷證明、醫學檢查檢驗報告、出入院記錄等完整病歷材料和可證明參保人失能6個月以上相關材料的原件和復印件；

3、與失能評估工作相關的其他材料。

【拓展】不予受理失能評估申請的情形有哪些？

（一）未參加市區照護保險的；

（二）失能未滿6個月的；

（三）不同意參加失能評估的或者自上一次失能評估結論作出之日起不滿3個月的（參保人員失能狀態明顯惡化的除外）；

（四）參保人員居住在境外的；

（五）應當由第三人負擔的或屬于工傷等社會保險責任范圍的；

（六）提供虛假材料的；

（七）其他不予受理的情形。