職工醫療保險和居民醫療保險在參保和籌資上有差別,報銷待遇也相應不同。
以煙臺為例,煙臺市職工在一、二級醫院報銷比例均為90%,三級醫院起付線標準以上至10000元(含)的部分報銷比例為85%、10000元以上至最高支付限額的部分報銷比例為90%。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。居民按一檔繳費的,在實施基本藥物的一級醫院發生的住院醫療費用報銷比例為90%,在未實施基本藥物的醫院住院的報銷比例為70%;二級醫院報銷比例為58%;三級醫院報銷比例為45%。按二檔繳費的,一級醫院報銷比例為90%,二級醫院報銷比例為72%,三級醫院報銷比例為60%。
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醫保個人賬戶可以支付哪些費用?
答復:個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女以下費用:在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用;在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用;配偶、父母、子女參加居民醫保等的個人繳費;參保人員本人退休時未達到職工醫保最低繳費年限的繳費費用;在定點醫療機構發生的由個人負擔的符合要求的中醫“治未病”費用及其他符合國、省要求的費用。