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基本醫療保險可以報銷哪些費用

發布時間:2023-08-19 18:53:44 來源:網絡投稿

醫療保險可以報銷哪些費用?基本醫療保險報銷比例是多少?不予報銷的有哪些?社保網小編帶您一起來看看最新相關資訊吧。

(注:本文內容來源網絡收集整理,僅供參考)

一、醫療保險可以報銷哪些費用

醫療保險能夠報銷符合在“三大目錄”范圍內的費用。

所謂的三大目錄,指的就是醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄,只要是符合三大目錄的相關醫療費用,都能夠按照法規進行報銷。

醫保藥品目錄分為甲類和乙類,甲類是使用廣泛、價格低的臨床治療必需藥物,一般是可以全額納入報銷范圍,按比例進行報銷;乙類是供臨床選擇實用,療效好,價格貴的藥物,需要個人自費一部分,剩下的才可以用醫保報銷。

診療項目目錄包括的是臨床治療必需的、安全有效的、費用事宜的項目;醫療服務設施目錄包括定點醫療機構提供的,治療或診斷、護理過程中必須實用的服務設施。

二、醫療保險不予報銷的費用有哪些

不在三大目錄范圍內的費用都是不予報銷的。

比如進口藥、特效藥、保健品、高檔藥很多都不在藥品目錄中,只能自費或者用商業醫療保險報銷;而診療項目目錄不包含的掛號費、病歷工本費、還有各種美容、健美、整容、近視矯正、不孕不育治療、體檢等費用都是不予報銷的。

不予報銷的醫療服務設施費用有急救車費用、住院陪護費用、伙食費、康復器具費用還有文娛活動費用等等都是無法報銷的。

三、基本醫療保險報銷比例是多少

不同地區的基本醫療保險報銷比例是不一樣的,在不同等級的醫療機構就醫,報銷比例也不一樣。

比如湖南的農村居民醫保報銷比例,鎮衛生院能夠報銷60%;二級醫院能夠報銷40%;三級醫院能夠報銷30%。

城鎮居民的話,10萬元以下,三級醫院能報銷50%;二級醫院呢個報銷55%;一級醫院能報銷60%。

基本醫療保險報銷還會設置起付線和封頂線,不同地區的起付線和封頂線也是不一樣的,具體的報銷額度和報銷比例建議直接咨詢當地醫保部門。

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