2023在煙臺生活工作的朋友知道今年煙臺職工醫保門診報銷比例是多少，每年煙臺醫保繳費基數和繳費比例有沒有變化？下面同社保網小編來了解一下。

一、煙臺職工醫保門診報銷比例

根據煙臺市醫保局公布的最新法規規則，自2023年1月1日起，在職職工在煙臺市職工醫保普通門診定點醫院發生的符合醫保法規規則普通門診醫療費用，起付標準不變，報銷比例提高5個百分點。

也就是說，2023年起煙臺職工在定點醫院門診看病就醫，其報銷比例如下：

一級定點醫院報銷比例：75%；

二級定點醫院報銷比例：65%；

三級定點醫院報銷比例：55%；

退休人員在一級、二級、三級定點醫院的報銷比例分別可以達到80%、70%、60%。

同時，煙臺提高了職工普通門診年度最高報銷限額。在一個自然年度內，職工基本醫療保險普通門診醫療費用年度最高報銷限額提高至2300元。

二、煙臺職工醫保繳費基數和繳費比例

煙臺職工醫保單位和個人繳費比例如下：

自2020年開始職工生育保險合并至職工基本醫療保險統一收費。企業單位按在職職工繳費基數的7.8%、事業單位按在職職工繳費基數的7.3%繳納，在職職工按本人繳費基數的2%繳納職工醫保費。

煙臺職工醫保繳費基數

根據山東省人社廳廳公布的相關通告，在2022年度山東省全口徑城鎮單位就業人員平均工資統一公布之前，企業職工基本養老保險參保單位2023年度社會保險費月繳費基數上下限暫按21888元和4378元執行。即2023年煙臺的醫保繳費為4378—21888元。

常見知識

職工普通門診費用怎么報銷？

參保職工在我市職工普通門診定點醫療機構就醫實行即時的報銷，本人只需支付普通門診費用中個人負擔部分即可。

哪些費用可以納入職工醫保普通門診報銷？

參保職工在普通門診定點醫療機構發生門診醫療費用，只要符合我市基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄及醫療服務設施目錄（目錄信息可關注微信公眾號“煙臺市萊山區醫保局”點擊—“辦事大廳”—“我要查詢”—“醫保目錄”查詢或登錄煙臺市醫保局正規網站點擊“公共服務”—“個人服務”—“服務目錄”—“醫保目錄”）相關規則的費用，均可按法定納入職工普通門診報銷。

職工醫保普通門診統籌的起付標準是多少？起付標準累計的計算方法是什么？

在一個自然年度內，一級及以下定點醫院起付標準為500元、二級及以上定點醫院起付標準為800元。

參保職工在一級定點醫院就診，當年普通門診符合醫保法規法定的費用累計達到一級定點醫院起付標準500元后，符合醫保法定的普通門診醫療費納入報銷;在二、三級定點醫院就診時，當年普通門診符合醫保法規法定的費用累計達到二、三級定點醫院起付標準800元，符合醫保法規法定的普通門診醫療費納入報銷。參保職工年度內變更定點醫院的，起付標準累計不超過800元。